Paciente procura Unidade de Pronto Atendimento com relato d...

A questão apresentada refere-se à conduta médica adequada na avaliação de um paciente com suspeita de pancreatite aguda. A resposta correta é a alternativa E, pois a tomografia computadorizada (TC) não é necessária imediatamente em todos os casos de pancreatite aguda. A TC tem indicação primária na estratificação de severidade da pancreatite quando há preditores clínico-laboratoriais de evolução desfavorável. Esses preditores incluem, mas não se limitam a, leucocitose marcante, alterações de enzimas hepáticas, e alterações nos níveis de glicemia, cálcio e triglicerídeos. A alternativa E está correta porque, se um paciente possui tais preditores, a TC ajuda a determinar a extensão da inflamação ou necrose pancreática e a identificar complicações que podem necessitar de intervenção. As demais alternativas são incorretas: a alternativa A é errônea porque a TC pode ser indicada antes da quarta semana em casos de pancreatite aguda grave para avaliação de complicações. A alternativa B é incorreta porque a confirmação diagnóstica de pancreatite aguda geralmente é feita com a correlação clínica e elevação de enzimas pancreáticas. A alternativa C sugere que a TC deva ser realizada imediatamente, o que não é necessário a menos que haja preditores de gravidade. Finalmente, a alternativa D é equivocada porque sugere que a TC só é indicada na ausência de preditores de gravidade, quando na verdade é o oposto.