Homem, 62 anos, etilista, internado para avaliação de ascit...

A questão apresenta dados clínicos e laboratoriais de um paciente com ascite, que é o acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal. Para determinar a etiologia da ascite, utiliza-se frequentemente a análise do líquido ascítico, incluindo a dosagem de proteínas e albumina. A ascite é considerada "exsudativa" quando a concentração de proteína total do líquido ascítico é superior a 2,5g/dL. No caso apresentado, a proteína total do líquido ascítico é de 3,2g/dL, o que sugere um exsudato. A tuberculose peritoneal é uma causa clássica de ascite exsudativa devido à inflamação peritoneal que leva à exsudação de proteínas de alto peso molecular. As outras condições listadas geralmente causam ascite "transudativa", devido a alterações na pressão hidrostática e oncótica (síndrome nefrótica, síndrome de Budd-Chiari, insuficiência cardíaca congestiva) ou diminuição na síntese hepática de proteínas (insuficiência hepática crônica). Portanto, a resposta correta é a alternativa A - Tuberculose peritoneal, pois é a condição que melhor explica o perfil exsudativo do líquido ascítico neste contexto clínico.