Paciente com hemiparesia braquiocrural e déficit de percepç...

A questão apresentada descreve um conjunto de sintomas neurológicos que podem ser localizados anatomicamente para determinar a origem da lesão. A hemiparesia braquiocrural indica uma fraqueza no braço e na perna de um lado do corpo, o que sugere uma lesão no sistema nervoso central. A perda de sensação vibratória, táctil e proprioceptiva no mesmo lado da fraqueza muscular (dimídio esquerdo) e a perda de sensibilidade dolorosa e térmica no lado oposto (contralateral) sugerem uma lesão que afeta tanto as vias sensoriais que cruzam quanto as que não cruzam. Tomando como base esses sintomas, a alternativa C, "Medula cervical", é a resposta correta. Na medula espinhal, as vias motoras descendentes (como o trato corticoespinhal, que controla os movimentos voluntários) cruzam para o lado oposto em um nível mais baixo, geralmente na junção meduloespinhal. Enquanto isso, as vias sensoriais ascendentes que transmitem sensibilidade proprioceptiva, vibratória e táctil (fascículos grácil e cuneiforme) não cruzam até atingirem o bulbo, localizado acima da medula cervical no sistema nervoso central. As vias que conduzem a sensibilidade à dor e temperatura (trato espinotalâmico) cruzam pouco depois de entrarem na medula espinhal. Portanto, uma lesão na medula cervical pode resultar na combinação de déficits observados no paciente: hemiparesia e déficits sensoriais no mesmo lado do corpo, e perda da sensibilidade à dor e temperatura no lado oposto. As outra opções não explicam simultaneamente todos os sintomas relatados no enunciado.