Um paciente com vinte e oito anos de idade que tinha sofrid...

Para resolver a questão apresentada sobre traumatismos dentários em um paciente que sofreu um acidente automobilístico, é necessário entender o contexto clínico descrito e as indicações diagnósticas e de tratamento. Vamos analisar cada alternativa e entender por que a alternativa E é a correta.

Alternativa E: Caso o referido paciente apresente desoclusão do lado esquerdo e mordida cruzada homolateral, uma radiografia com incidência do tipo Towne está indicada para diagnosticar uma possível fratura de côndilo. Esta é a alternativa correta. A fratura de côndilo pode causar alterações na oclusão, como desoclusão e mordida cruzada, e a incidência do tipo Towne é utilizada para visualizar melhor o côndilo mandibular, confirmando a suspeita de fratura.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Anestesia dos ramos do nervo facial está indicada para instalação de aparelho do tipo barras de Erich e para um possível bloqueio maxilomandibular. Esta está incorreta porque a anestesia dos ramos do nervo facial não é comumente utilizada para esse tipo de procedimento, que envolve estabilização da mandíbula e requer outras abordagens anestésicas.

Alternativa B: Fios de sutura multifilamentados do tipo seda 3.0 são os mais indicados para possíveis suturas cortocontusas na pele desse paciente. Esta afirmação é incorreta, pois a seda não é o material de escolha para suturas na pele devido a sua maior chance de infecção e reatividade tecidual. Fios monofilamentares absorvíveis seriam mais adequados.

Alternativa C: O fato de o paciente apresentar o olho esquerdo com diplopia e limitação dos movimentos para baixo é indicativo de que houve fratura de assoalho de órbita esquerda associado ao encarceramento de mucosa sinusal. A descrição clínica é típica de uma fratura de órbita, mas não há menção no enunciado de diplopia ou limitação de movimentos oculares.

Alternativa D: O cirurgião deve solicitar radiografia de face tipo Hirtz, para confirmar o diagnóstico de fratura de órbita. A radiografia tipo Hirtz não é a modalidade de imagem preferida para suspeitas de fratura de órbita; geralmente, tomografia computadorizada é mais eficaz para visualizar fraturas orbitais.

Em resumo, a alternativa E é a correta porque relaciona precisamente os sinais clínicos do paciente com o exame radiográfico apropriado para suspeita de fratura de côndilo. Compreender a indicação de exames de imagem e os sinais clínicos associados a diferentes tipos de fraturas é crucial para responder a essa questão.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: E - Caso o referido paciente apresente desoclusão do lado esquerdo e mordida cruzada homolateral, uma radiografia com incidência do tipo Towne está indicada para diagnosticar uma possível fratura de côndilo.

JUSTIFICATIVA:

• Alternativa E: Correta. A radiografia com incidência Towne é comumente indicada para a avaliação de fraturas do côndilo mandibular. Quando há mordida cruzada homolateral e desoclusão de um lado, é altamente sugestivo de fratura do côndilo da mandíbula. A incidência Towne é adequada para identificar essas fraturas, especialmente quando não há alterações evidentes nas radiografias panorâmicas.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A: Errada. A anestesia dos ramos do nervo facial não é indicada para a instalação de aparelhos tipo barras de Erich. Esses dispositivos não requerem anestesia dos nervos faciais para colocação.
• Alternativa B: Errada. Para suturas de feridas faciais, normalmente são usados fios mais finos, como o seda 4.0 ou 5.0, e não o seda 3.0, que é mais grosso.
• Alternativa C: Errada. A diplopia e a limitação do movimento para baixo sugerem fratura do assoalho da órbita, não necessariamente encarceramento de mucosa sinusal. Não é a única causa para a limitação do movimento ocular.
• Alternativa D: Errada. A radiografia tipo Hirtz não é indicada para confirmar fraturas de órbita. A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para visualizar essas fraturas com precisão.

EM RESUMO: A alternativa E está correta, pois a radiografia Towne é indicada para avaliar fraturas de côndilo mandibular em pacientes com mordida cruzada e desoclusão.

PONTOS CHAVE:

• A radiografia Towne é ideal para fraturas do côndilo mandibular.
• Mordida cruzada homolateral e desoclusão são indicativos de fratura no côndilo mandibular.