Recentemente o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) public...

Os diagnósticos, os resultados e os indicadores, as intervenções e ações/atividades de enfermagem podem ser apoiadas nos Sistemas de Linguagem Padronizada de Enfermagem, em protocolos institucionais, com os melhores níveis de evidências científicas.

O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas: Avaliação de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.

Padrões de cuidados de enfermagem, padrões de cuidados interprofissionais e padrões de cuidados em programas de saúde apoiam a etapa de Implementação de Enfermagem.

A etapa de Planejamento de Enfermagem compreende o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado para a pessoa, família, coletividade, grupos especiais, compartilhado com os sujeitos do cuidado e com a equipe de Enfermagem e saúde. Deverá envolver, exclusivamente, a priorização de diagnósticos de enfermagem.

A documentação do Processo de Enfermagem deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente, físico ou eletrônico, cabendo ao enfermeiro o registro de todas as suas etapas, e aos membros da equipe de Enfermagem a anotação de enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da Enfermagem.