Durante avaliação de paciente com síndrome depressiva grave...

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Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Psiquiatra |

Q3103333 Psiquiatria

Durante avaliação de paciente com síndrome depressiva grave e alterações neurovegetativas importantes, a análise do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal evidencia: cortisol sérico elevado (28µg/dL às 8h), ACTH=68pg/mL, teste de supressão com dexametasona alterado e volume hipofisário aumentado em RNM. Na correlação anatomofuncional, esta apresentação sugere:

hiperatividade do núcleo paraventricular com upregulation dos receptores de glucocorticoides em hipocampo.

disfunção primária do núcleo arqueado com feedback positivo na produção de CRH hipotalâmico.

dessensibilização dos receptores mineralocorticoides hipocampais com hiperatividade do sistema CRH.

hipertrofia da adenohipófise por estimulação crônica, sem alteração da sensibilidade dos receptores centrais.

resistência adrenal ao ACTH com compensação hipofisária secundária à hipercortisolemia.

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