Muitos pacientes críticos oncológicos acordados, colaborativ...

O tema central da questão é a **nutrição de pacientes oncológicos críticos**, com foco na escolha entre a via oral e a terapia enteral para atender às necessidades nutricionais. Este tema envolve conhecimentos sobre dietoterapia, necessidades nutricionais e métodos de administração nutricional. A compreensão desses conceitos é essencial para responder corretamente.

A alternativa correta é a Alternativa C - 60% das necessidades nutricionais.

Justificativa: Na prática clínica de nutrição, considera-se que a terapia enteral é indicada quando um paciente não consegue atender a pelo menos 60% das suas necessidades nutricionais via oral. Isso ocorre porque, abaixo desse valor, a ingestão oral não é considerada suficiente para manter o estado nutricional adequado, especialmente em pacientes críticos como os oncológicos, que têm demandas nutricionais elevadas.

Análise das alternativas incorretas:

• Alternativa A (40% das necessidades nutricionais): Isso representa uma ingestão nutricional muito baixa, inadequada para pacientes críticos, tornando a terapia enteral necessária bem antes desse nível.
• Alternativa B (50% das necessidades nutricionais): Também é insuficiente para sustentar adequadamente o estado nutricional e o funcionamento corporal de um paciente crítico, mas ainda não é o ponto de corte comumente utilizado para iniciar a terapia enteral.
• Alternativa D (70% das necessidades nutricionais): Este valor é considerado muito alto antes de recorrer à terapia enteral, pois é esperado que intervenções sejam realizadas muito antes, para evitar riscos de desnutrição e complicações associadas.

Os conceitos de **suplementação nutricional** e **terapia enteral** são cruciais para garantir que pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente pela via oral recebam os nutrientes necessários para um bom prognóstico.

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A TNE via sonda deve ser iniciada se o paciente está ingerindo ≤60% das necessidades energéticas por 3 dias consecutivos.

60% das necessidades

A TN enteral (TNE) está indicada quando a via oral for insuficiente, em geral na presença de ingestão oral em torno de 60% das necessidades nutricionais (síndrome disabsortiva, insuficiência intestinal, disfagia, odinofagia e mucosite). A TNE também está indicada quando o paciente não puder utilizar a via oral – por exemplo no caso das cirurgias altas do sistema digestório, como as de cabeça e pescoço.

Fonte: (SBNO, 2021)

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