Usuária A.G.E., de 57 anos, retorna para casa, após período ...

A alternativa correta é a A.

Essa questão aborda um caso clínico de uma paciente que, após um longo período de internação hospitalar, apresenta dificuldades respiratórias e uma saturação periférica de oxigênio (SpO2) ligeiramente baixa. O fisioterapeuta deve propor intervenções para melhorar a ventilação basal e a SpO2 da paciente. Para resolver essa questão, é necessário entender os conceitos de ventilação basal, relação ventilação-perfusão e as zonas de West no pulmão.

Vamos entender melhor cada alternativa:

A - Correta: Na zona 3 de West, a pressão venosa (Pv) é maior que a pressão alveolar (PA). Isso significa que, nessa região, há um fluxo sanguíneo contínuo, permitindo que os alvéolos estejam bem perfundidos e prontos para uma boa troca gasosa. O padrão ventilatório diafragmático é eficaz para garantir que o volume inspirado atinja essas regiões basais do pulmão, otimizando a ventilação-perfusão e, consequentemente, aumentando a SpO2.

B - Incorreta: Embora a zona 3 de West realmente apresente uma pressão arterial pulmonar (Ppa) superior à pressão alveolar, a explicação dada nesta alternativa é confusa, pois menciona o efeito hidrostático sem relacionar diretamente com a função do padrão ventilatório diafragmático. A correta relação ventilação-perfusão na zona 3 é mais diretamente explicada na alternativa A.

C - Incorreta: Na zona 2 de West, a pressão arterial pulmonar (Ppa) é maior que a pressão alveolar (PA), mas a pressão venosa (Pv) é menor que a pressão alveolar. Essa região é tipicamente uma área onde a ventilação é boa, mas a perfusão é limitada em comparação com a zona 3. Focar na zona 2 não é ideal para melhorar a ventilação basal e a relação ventilação-perfusão nas bases pulmonares.

D - Incorreta: Também na zona 2 de West, a descrição de que a pressão venosa iguala-se à pressão alveolar está incorreta. Além disso, a função do padrão ventilatório diafragmático é mais relevante para zonas onde a perfusão é constante e otimizada, como na zona 3. Essa alternativa não fornece a explicação precisa da fisiologia respiratória necessária para aumentar a SpO2.

Resumindo, o padrão ventilatório diafragmático é eficaz porque direciona o volume aéreo para as regiões basais dos pulmões, que estão bem perfundidas (zona 3 de West), otimizando assim a relação ventilação-perfusão e melhorando a SpO2.

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