Sobre as afecções oftalmológicas, assinale a alternativa cor...

Alternativa Correta: B

Tema Central: A questão aborda afecções oftalmológicas em cães e gatos, um tema relevante em clínica veterinária. O foco é em condições que requerem intervenção cirúrgica, como perfurações da córnea e prolapso de estruturas oculares. Entender o manejo correto dessas situações é crucial para a preservação da visão e saúde dos animais.

Explicação Teórica: A córnea é uma estrutura transparente do olho que pode ser afetada por traumas. Perfurações resultam em risco significativo para a visão e, se maiores que 3 mm, geralmente requerem intervenção cirúrgica para reparação ou substituição, como uma ceratoplastia. Isso é essencial para evitar complicações como infecções ou perda permanente da visão.

Justificativa da Alternativa B: A alternativa B é correta porque, em situações onde há perfurações da córnea maiores de 3 mm, a cirurgia é essencial para reparar ou substituir a córnea danificada. Isso é um procedimento padrão em oftalmologia veterinária para garantir a restauração da integridade ocular e funcionalidade visual.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A afirmação de que a rápida intervenção cirúrgica mantém a visão em 75% dos casos de proptose está incorreta. A taxa de sucesso da recuperação da visão após proptose varia e depende de vários fatores, como o tempo de resolução e a gravidade do trauma.

C: A técnica de remoção da membrana nictante no tratamento do prolapso da glândula da terceira pálpebra está desatualizada e não é recomendada, pois pode levar a "olho seco". As técnicas de ancoragem e de bolso são preferíveis para preservar a função lacrimal.

D: A abertura do ducto nasolacrimal não é realizada pelas técnicas mencionadas nessa alternativa. As técnicas listadas não são comumente usadas para esse procedimento específico.

E: Embora o uso de enxertos conjuntivais seja uma técnica válida, afirmar que apenas a porção ventrolateral e ventromedial da conjuntiva bulbar é usada não está correto. Diversas porções da conjuntiva podem ser utilizadas, dependendo do caso.

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Gabarito: B

Proptose traumática: Proptose ocular traumática é definida como o deslocamento rostral do olho por um episódio traumático com o aprisionamento retrobulbar das margens palpebrais. O prognóstico é melhor se o prolapso for discreto e de curta duração, a pupila estiver miótica, hifema ausente, houver mínimo dano aos músculos extraoculares, se o exame de fundo de olho for normal e o paciente permanecer com acuidade visual. A cegueira ocorre em aproximadamente 60% a 70% dos cães e 100% dos gatos.

Cornea perfurada: O tratamento para as perfurações corneanas é cirúrgico objetivando restaurar a estrutura anatômica e a função do bulbo do olho. As perfurações menores de 3mm de diâmetro da córnea podem ser tratadas utilizando sutura e adesivos de cianocrilato. Entretanto, quando são encontradas lesões com maior comprometimento, são necessários procedimentos cirúrgicos objetivando reparar ou substituir a córnea lesada. Vários são os materiais e tecidos utilizados na superfície ocular, incluindo enxertos conjuntivais, membrana biológicas, transposição córneo-escleral, transplante de córnea, entre outros.

Prolapso da glândula da terceira palpebra: A protusão, prolapso ou eversão da glândula da membrana nictitante é causada por defeitos nos anexos entre a glândula da terceira pálpebra e periórbita. As metas do tratamento cirúrgico incluem a reposição da glândula prolapsada. As técnicas descritas incluem o ancoramento da membrana nictitante aos músculos oblíquos, à esclera equatorial, à fáscia periorbital ou à borda periorbital ou criando um envelope ou bolso na mucosa adjacente e cobrindo-a com ou sem escarificação da superfície. Os métodos de ancoragem interferem na mobilidade, enquanto os métodos de bolso podem danificar os ductos excretores. O sucesso dos métodos de ancoramento pode ser maior para prolapsos mais extensos e crônicos. Os métodos de bolso podem ser mais eficazes em animais jovens e naqueles com prolapsos leves. A remoção da glândula da membrana nictitante frequentemente resulta em ceratoconjuntivite e, portanto, não é recomendada. 

Enxerto conjuntival pediculado: Enxertos conjuntivais proporcionam maior vantagem diante do recobrimento com membrana nictitante, já que pela conjuntiva, um grande número de vasos sanguíneos atinge a córnea, carreando nutrientes, células de defesa e imunoglobulinas. Existem várias técnicas de recobrimento, uma delas consiste em um flap pedicular. O pedículo é preparado a partir da conjuntiva bulbar dorsolateral ou dorsomedial.

Ducto Nasolacrimal: A desobstrução deve ser procedida com fio de náilon ou sondas apropriadas para lavagem do ducto. Para agenesia de ducto, pode-se proceder a técnicas de neoductos. As várias técnicas descritas consistem basicamente na criação de um trajeto óculo-nasal usando uma sonda para leito de cicatrização