Criança, 7 anos de idade, apresenta Tax = 39,5 ºC, petéquias...

Alternativa Correta: C - Escarlatina.

A questão aborda sintomas típicos de certas doenças infecciosas que podem se apresentar em crianças, exigindo do candidato um conhecimento sobre as características clínicas de cada uma delas para chegar ao diagnóstico provável.

Escarlatina é a resposta correta. A escarlatina é uma doença causada pela infecção por estreptococos do grupo A, que geralmente segue uma faringite estreptocócica. O quadro clínico apresentado na questão, com febre alta (Tax = 39,5 ºC), presença de petéquias no palato, exantema micropapular que se intensifica nas dobras flexurais (sinal de Pastia) e palidez peribucal (sinal de Filatov), é típico da escarlatina. O exantema é descrito classicamente como uma "pele de lixa" e está associado a essa condição.

Alternativas Incorretas:

A - Doença de Kawasaki: Esta doença vasculítica é mais comum em crianças e se caracteriza por febre alta persistente, conjuntivite não purulenta, alterações nos lábios e boca (como lábios fissurados), erupção cutânea polimorfa e linfonodomegalia cervical. No entanto, não há menção de petéquias ou exantema micropapular tipicamente associado à escarlatina.

B - Eritema infeccioso: Também conhecido como a "quinta doença", é causado pelo parvovírus B19. Apresenta-se com eritema facial (aspecto de "face esbofeteada") e um exantema reticulado no tronco e membros. Os sintomas descritos na questão, como petéquias no palato e exantema micropapular difuso, não são característicos do eritema infeccioso.

D - Mononucleose infecciosa: Causada pelo vírus Epstein-Barr, a mononucleose se caracteriza por fadiga intensa, febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Algumas vezes pode haver exantema, especialmente se houver uso de amoxicilina, mas não corresponde ao exantema micropapular e aos outros sinais descritos na questão.

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alternativa correta: C escarlatina.

justificativa:

A escarlatina é causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e é caracterizada por febre alta, exantema micropapular difuso que se intensifica nas dobras flexurais (sinal de Pastia) e palidez peribucal (sinal de Filatov). Petéquias no palato também podem estar presentes, e esses achados clínicos são consistentes com a apresentação descrita na questão. A evolução típica inclui descamação das áreas afetadas após a resolução do exantema.

análise das demais alternativas:

[A]: Incorreta. A doença de Kawasaki se manifesta principalmente com febre persistente por pelo menos 5 dias e outros critérios diagnósticos, como conjuntivite, alterações nas extremidades e alterações em mucosas. Não é típica a presença de petéquias ou exantema micropapular.

[B]: Incorreta. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 e apresenta o clássico exantema em "face esbofeteada" seguido por erupção reticulada em tronco e extremidades. Não são características típicas febre alta, petéquias ou intensificação do exantema em dobras flexurais.

[D]: Incorreta. A mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr, pode causar febre, exantema e petéquias no palato, mas geralmente é acompanhada de linfadenopatia cervical significativa, fadiga e hepatoesplenomegalia, o que não é descrito no caso.

resumo:

O diagnóstico de escarlatina é sugerido por febre alta, petéquias no palato, exantema micropapular com intensificação em dobras flexurais e palidez peribucal. Esses achados são clássicos e permitem diferenciar da doença de Kawasaki, eritema infeccioso e mononucleose infecciosa.

pontos chave:

• A escarlatina é causada por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
• Caracteriza-se por febre, exantema micropapular difuso, palidez peribucal e intensificação em dobras flexurais.
• O diagnóstico diferencial inclui doenças como Kawasaki, mononucleose e eritema infeccioso.
• O tratamento é baseado em antibioticoterapia, geralmente penicilina ou amoxicilina.