A paciente M.G.B., 50 anos, está internada na Unidade de Ter...

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Q925039
Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,
Ano: 2014 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2014 - SES-PE - Analista em Saúde - Fisioterapeuta Respiratório |
Q925039 Fisioterapia
A paciente M.G.B., 50 anos, está internada na Unidade de Terapia Intensiva de um determinado hospital da região metropolitana do Recife. Foi submetida a uma laparotomia exploratória para investigação de um abdômen agudo. A cirurgia transcorreu sem problemas, entretanto cinco dias após o procedimento cirúrgico, a paciente evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando de ventilação mecânica. No momento, faz uso de Modo Ventilação por Pressão Controlada (PCV), Pplatô = 35 cmH2O, PEEP = 10cmH2O e FiO2 = 60%. A última gasometria apresentou pH = 7,30, PaCO2 = 50mmHg e PaO2 = 100mmHg. O Raio-X apresenta opacidades bilaterais, tendo sido descartado atelectasia e ou derrame pleural. Além disso, a paciente não apresenta nenhuma comorbidade cardíaca. De acordo com esse caso clínico, é CORRETO afirmar que a paciente apresenta
Alternativas

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A alternativa correta é a B - SDRA moderado.

Vamos analisar porque esta é a opção correta. Inicialmente, é importante entender o que caracteriza a SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo). Essa condição se caracteriza pela presença de um quadro de insuficiência respiratória aguda, que ocorre em resposta a diversos fatores desencadeantes, como infecções graves, lesões pulmonares diretas ou indiretas, entre outros.

A SDRA é classificada em três graus de severidade: leve, moderado e grave, com base na relação PaO2/FiO2. Vamos entender o critério usado:

  • SDRA leve: PaO2/FiO2 entre 200 e 300 mmHg.
  • SDRA moderado: PaO2/FiO2 entre 100 e 200 mmHg.
  • SDRA grave: PaO2/FiO2 menor que 100 mmHg.

No caso clínico apresentado, a paciente tem uma PaO2 de 100 mmHg e uma FiO2 de 60% (0,6). Ao calcularmos a relação PaO2/FiO2, temos:

PaO2/FiO2 = 100 / 0,6 = 166,67 mmHg

Este valor se enquadra na categoria de SDRA moderado, justificando a escolha da alternativa B.

Agora, vamos justificar porque as outras alternativas estão incorretas:

  • A - SDRA leve: Esta alternativa estaria correta se a relação PaO2/FiO2 estivesse entre 200 e 300 mmHg, o que não é o caso.
  • C - SDRA grave: Esta opção seria correta se a relação PaO2/FiO2 fosse menor que 100 mmHg, o que também não corresponde à situação apresentada.
  • D - LPA moderada e E - LPA grave: Lesão Pulmonar Aguda (LPA) é um termo que já não é mais utilizado para essa classificação. Atualmente, o termo correto é SDRA, o que torna essas alternativas obsoletas no contexto atual de interpretação clínica.

Com isso, podemos concluir que a alternativa B - SDRA moderado é a que corretamente descreve o quadro da paciente descrita na questão.

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Comentários

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Só calcular a relacao PAo2/FIO2.

1000/6=166666666, ou seja

SDRA MODERADA

CLASSFICAÇÃO: SDRA LEVE= 300 - 200 SDRA MODERADA= 200 - 100 SDRA GRAVE = <100

ALTERNATIVA B

Calcula-se a relação PaO2/FiO2

100/60 = 1,66... (multiplica esse valor por 100 =166)

SDRA

Leve: entre 200 e 300 mmHg

Moderada: 100 e 200 mmHg

Grava: ≤ 100 mmHg

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