Um lactente de 6 meses é levado a serviço de prontoatendimen...

Ao observarmos os sinais e sintomas apresentados, podemos pensar em um quadro de hérnia inguinal encarcerada, sendo a alternativa D a mais apropriada para o diagnóstico. Os principais sintomas presentes neste caso são dor local, dor abdominal do tipo cólica, distensão abdominal e massa inguino-escrotal tensa e que não consegue se mobilizar. Os achados na radiografia simples de abdome também corroboram para esse diagnóstico, já que observa-se distensão de alças e níveis hidroaéreos. Dessa forma, a alternativa D é a mais adequada para o diagnóstico.

Alternativa correta: D. Hérnia inguinal encarcerada.

Justificativa: A presença de aumento agudo de volume em região inguinoescrotal, estado geral comprometido, choro incontrolável, recusa alimentar, vômitos, cessação das evacuações e da emissão de flatos, dor local e abdominal tipo cólica, junto com a massa inguino-escrotal tensa que não se mobiliza, são característicos de uma hérnia inguinal encarcerada. Além disso, a radiografia mostrando distensão de alças e níveis hidroaéreos confirma a obstrução intestinal secundária a essa condição.

ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS:

• A. Epididimite: Incorreta. Epididimite geralmente causa dor testicular e inchaço, mas não provoca distensão abdominal e não é acompanhada por sintomas de obstrução intestinal.
• B. Hidrocele aguda: Incorreta. Hidrocele é um acúmulo de líquido ao redor do testículo e geralmente não é dolorosa, não causando distensão abdominal ou sintomas gastrointestinais.
• C. Torsão de testículo: Incorreta. Torsão testicular causa dor testicular súbita e intensa, mas não está associada a distensão abdominal e níveis hidroaéreos.
• E. Linfadenite inguinal supurativa: Incorreta. Linfadenite inguinal supurativa envolve infecção dos linfonodos inguinais, causando inchaço e dor local, mas não causa obstrução intestinal nem níveis hidroaéreos.

Em resumo: Os sintomas e achados clínicos são mais compatíveis com hérnia inguinal encarcerada, que é uma emergência cirúrgica.

Pontos chave:

• Hérnia inguinal encarcerada pode causar obstrução intestinal e distensão abdominal.
• Diagnóstico diferencial é crucial para manejo adequado.
• Tratamento imediato é necessário para evitar complicações graves.