Em relação à técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE),...

Alternativa Correta: C

A técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE) é uma intervenção fisioterapêutica muito utilizada em pacientes pediátricos, especialmente os que apresentam acúmulo de secreções nas vias aéreas. Vamos entender o porquê da alternativa C ser a correta e analisar as demais opções.

Alternativa C: tem como objetivo mobilizar e eliminar as secreções de vias aéreas proximais.

A alternativa C é a correta porque o principal objetivo da técnica AFE é, de fato, mobilizar secreções das vias aéreas mais proximais. A técnica envolve manobras de pressão realizadas durante a expiração para aumentar o fluxo de ar e ajudar a trazer as secreções para as vias aéreas maiores, facilitando sua eliminação.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: "é realizada com a criança deitada em decúbito dorsal, com as duas mãos do fisioterapeuta apoiadas no tórax, exercendo uma pressão durante a expiração."

Essa descrição está incorreta. A técnica de AFE não se restringe ao decúbito dorsal e não envolve necessariamente a aplicação de pressão com ambas as mãos no tórax. O posicionamento e a aplicação de pressão podem variar conforme a condição do paciente e a área a ser tratada.

Alternativa B: "para a realização da técnica deve-se posicionar o paciente em decúbito lateral, colocando a região a ser tratada em contato com o plano de apoio."

Embora o decúbito lateral possa ser usado em algumas manobras fisioterapêuticas, ele não é uma exigência específica para a técnica AFE. O posicionamento pode ser adaptado de acordo com o objetivo da intervenção e as necessidades do paciente.

Alternativa D: "ao final da expiração espontânea, a pressão realizada com a mão posicionada no tórax deve ser mantida durante dois a três tempos inspiratórios."

Manter a pressão durante dois a três tempos inspiratórios não faz parte da técnica AFE. A pressão é aplicada durante a expiração para aumentar o fluxo expiratório e ajudar na mobilização das secreções.

Alternativa E: "é uma técnica de higiene brônquica que tem como objetivo deslocar secreções de vias aéreas periféricas para vias aéreas mais proximais."

Embora a AFE possa ajudar a mobilizar secreções, seu foco principal é nas vias aéreas proximais e não nas periféricas. A pressão aplicada durante a expiração visa aumentar o fluxo de ar nessas áreas próximas para facilitar a eliminação das secreções que já estão ali.

Conclusão: A técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE) é uma ferramenta importante na fisioterapia pediátrica para mobilizar secreções das vias aéreas proximais. A compreensão correta dessa técnica e seus objetivos é fundamental para uma prática eficaz e segura.

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Uma das mãos do fisioterapeuta é colocada sobre o tórax e a outra sobre o abdome, sendo necessária sensibilidade para pegar o ritmo da respiração e aplicar a técnica no tempo exato. Pede-se ao paciente uma inspiração máxima e uma expiração com velocidade superior a uma expiração normal, sendo que quando atingido o platô inspiratório o terapeuta auxilia a aceleração do fluxo pela aplicação da manobra.

Os autores da questão deveriam ter especificado que se trata de AFE rápida, pois na modalidade de AFE lenta é possível mobilizar secreções de VA periférica para proximal, como descrito na alternativa E. Portando, a questão pode gerar dúvida. 

Essa questão deveria ter sido anulada, pois não foi especificado se era AFE rápida (que mobiliza secreção das vias mais proximais) ou AFE lenta (que mobiliza secreção das vias mais distais).