Leia os casos a seguir. CASO 1 Paciente M.T, 35 anos, prev...
CASO 1
Paciente M.T, 35 anos, previamente hígido, estudante de Medicina, chega ao ambulatório dizendo que anda muito preocupado com a situação do Brasil, pois quando ele fora Presidente do Brasil anos atrás, havia gerado muita riqueza para o Brasil. Diz que teve um mandato de dois anos, pois seu sucesso era enorme, e as pessoas, com medo de seu poder, o perseguiram e o tiraram do cargo. Hoje as pessoas querem persegui-lo novamente, e exterminá-lo por isso. Diz que se lembra claramente de quando tomou posse como presidente, com pessoas o fotografando, e depois exibindo suas fotos nas redes sociais. A família nega tais ocorridos.
CASO 2
Paciente J.M, 68 anos, policial militar aposentado há dois anos, chega trêmulo ao consultório, com dificuldade na marcha, acompanhado da família, que relata que ele há dias fica “inventado histórias mirabolantes” sobre coisas que supostamente ele teria feito no passado, mas que nunca ocorreram. Dizia que fora melhor Presidente do Brasil, e que se lembra com saudade dessa época. Refere que mudou o país em 4 anos e só saiu porque se cansou do trabalho. Ao ser novamente questionado, muda sua versão, referindo que fora senador, e não presidente, por 8 anos. Após ser novamente questionado, muda novamente sua versão, dizendo que fora presidente e senador. Tem história pregressa de diabete e hipertensão arterial de difícil controle. A família revela que por vezes se esquece dos dias da semana e dos nomes das pessoas, voltando a lembrar horas depois.
Levando em consideração que ambos os pacientes apresentam prejuízos mnêmicos, as alterações de memória que cada um apresenta, com suas justificativas psicopatológicas correspondentes são, respectivamente,
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a C - alucinação mnêmica (como base de atividade delirante) e confabulação (por alteração da consciência). Vamos entender por quê e discutir as outras alternativas.
Para resolver a questão, precisamos compreender os conceitos de alucinação mnêmica e confabulação, além de como esses se relacionam com os casos descritos.
No CASO 1, o paciente M.T. acredita ter sido presidente do Brasil e possui lembranças detalhadas desse período. No entanto, sua família nega esses fatos. Esse cenário caracteriza uma alucinação mnêmica, que é uma experiência em que uma pessoa tem uma memória falsa ou distorcida, mas acredita firmemente que é real. Esta alucinação é parte de um sistema delirante, uma vez que o paciente mantém essa crença apesar de evidências contrárias.
No CASO 2, o paciente J.M. tem narrativas inconsistentes sobre seu passado, mudando suas histórias frequentemente e mostrando sinais de confusão. Esse comportamento sugere uma confabulação, que é a criação de histórias falsas sem a intenção de enganar, frequentemente associada a problemas de memória e muitas vezes observada em distúrbios de consciência, como a demência. A confabulação ocorre para preencher lacunas de memória, resultando em histórias que podem parecer inventadas ou fantásticas.
Vamos agora revisar brevemente as alternativas incorretas:
A - pseudoalucinação mnêmica (como base de atividade delirante) e confabulação (por alteração da consciência)
Uma pseudoalucinação mnêmica não se aplica ao primeiro caso, já que nesse tipo de alucinação, o indivíduo tem uma percepção interna (não projetada no mundo externo) que ele reconhece como sendo uma criação de sua mente. No caso descrito, o paciente acredita firmemente que suas memórias são reais e externas.
B - confabulação (como base de atividade delirante) e alucinação mnêmica (por alteração da consciência)
Confabulação como base de atividade delirante não é correta, pois confabulação geralmente está relacionada a déficits de memória e não a delírios. Além disso, a alucinação mnêmica não se encaixa bem como resultante de uma alteração de consciência pura.
D - ilusão mnêmica (como base de atividade delirante) e alucinação mnêmica (por alteração da consciência)
Ilusão mnêmica é quando uma memória verdadeira é alterada ou distorcida, mas no caso do paciente M.T., as memórias são completamente inventadas. Além disso, como discutido, a alucinação mnêmica está mais relacionada a delírios do que a simples alterações de consciência.
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