Paciente L. M. P., 67 anos, queixa-se de perda urinária que ...

A alternativa correta para a questão é a alternativa E - Kegel.

Para entender por que essa é a resposta certa, vamos analisar a situação apresentada e as alternativas oferecidas.

A paciente L. M. P., de 67 anos, queixa-se de perda urinária que agrava com esforço, um quadro típico de incontinência urinária de esforço (IUE). Esse tipo de incontinência ocorre devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, responsáveis pelo suporte da bexiga e da uretra.

O tratamento conservador mais indicado para esse caso é o fortalecimento desses músculos, e é aqui que os exercícios de Kegel entram em ação. Esses exercícios, que levam o nome do ginecologista Arnold Kegel, que os popularizou, consistem na contração e relaxamento repetido dos músculos do assoalho pélvico, e têm grande eficácia em melhorar o controle urinário.

Agora, vejamos por que as outras alternativas são incorretas:

A - Maitland: O método Maitland é um tipo de mobilização articular usado geralmente em fisioterapia para tratar problemas musculoesqueléticos. Ele não tem relação direta com o tratamento da incontinência urinária.

B - Mulligan: A técnica Mulligan também é voltada para a terapia manual, focada em corrigir problemas de mobilidade articular. Assim como Maitland, não é indicada para a incontinência urinária.

C - Bobath: O conceito Bobath é uma abordagem neuroevolutiva utilizada principalmente no tratamento de pacientes com disfunções neurológicas, como acidente vascular cerebral (AVC). Ele não tem aplicação direta na incontinência urinária.

D - Kabat: A técnica Kabat é uma forma de facilitação neuromuscular proprioceptiva, usada para melhorar a força e a coordenação muscular. Embora possa ter alguma aplicação em reabilitação muscular, não é o tratamento primário para incontinência urinária.

Portanto, os exercícios de Kegel são a escolha correta para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e ajudar a paciente a controlar sua incontinência urinária de esforço.

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Maitland - Manipulação e Mobilização das articulações ( alivia as dores e desbloqueia algumas estruturas).

Mulligan - Envolve a combinação de uma mobilização articular associada ao movimento fisiológico ativo.

Bobath - Otimizar movimentos e funções com a maior qualidade possível.

Kabat - São realizados movimentos em diagonais e espirais , assim assemelha-se com a funcionalidade.

Kegel - Finalidade fortalecer o músculo pubococcigeneo

Logo, letra E.