Um paciente de 20 anos de idade queixa-se de distensão abdom...

A questão apresentada aborda um tema central em Gastroenterologia, que é a intolerância à lactose. Este tema é importante porque afeta a dieta e o conforto gastrointestinal de muitas pessoas. Para responder corretamente à questão, é necessário entender o que é a intolerância à lactose e quais são seus sintomas associados.

Quando falamos de intolerância à lactose, referimo-nos à incapacidade de digerir a lactose, que é o açúcar presente no leite e seus derivados. Isso ocorre devido à deficiência da enzima lactase. Os sintomas mais comuns incluem distensão abdominal, diarreia e gases após o consumo de produtos lácteos.

Além dos sintomas intestinais, existem evidências de que algumas pessoas podem apresentar sintomas extraintestinais, como dores de cabeça (cefaleia) e, menos frequentemente, refluxo gastroesofágico. Esses sintomas podem estar associados à intolerância à lactose, embora não sejam os mais comuns.

A alternativa C - certo é a resposta correta neste caso. Isso porque o enunciado afirma corretamente que sintomas extraintestinais como refluxo gastroesofágico e cefaleia podem estar associados à intolerância à lactose, mesmo não sendo os sintomas predominantes.

A alternativa E - errado não é correta porque ignora a possibilidade, ainda que menos comum, de sintomas extraintestinais na intolerância à lactose.

Compreender a diversidade de sintomas associados à intolerância à lactose é crucial para um diagnóstico preciso e para o manejo adequado da condição.

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A lactase é uma enzima essencial para hidrolisar a lactose em dois monossacarídeos (glucose e galactose) que depois são mais facilmente absorvidos no intestino. Na deficiência desta enzima a lactose não é completamente hidrolisada e as bactérias no cólon degradam-na em água, dióxido de carbono e hidrogénio. Esta fermentação que ocorre no cólon leva ao aparecimento de sintomas como dor abdominal, flatulência e diarreia [58-60]. A tolerância à lactose depende de diversos fatores relacionados com a quantidade ingerida, duração do trânsito intestinal, presença de outros componentes na dieta, consistência, temperatura e flora intestinal. Os sintomas surgem apenas quando há défice de >50% de lactase [61]. Sendo assim, algumas pessoas podem tolerar pequenas quantidades de lactose na dieta, caso ela seja ingerida ao longo do dia e num total de 12-15g/dia