Mulher de 42 anos encontra-se em tratamento para depressão ...

Alternativa Correta: B - Aumentar a dose da sertralina e continuar com o apoio psicoterápico.

O tema central desta questão é o manejo de um caso de depressão que não apresentou resposta satisfatória ao tratamento inicial. A paciente fez uso de sertralina por três meses, uma medicação antidepressiva comumente utilizada, mas apresenta sintomas persistentes de depressão, como melancolia, anedonia, falta de energia e hipersonia.

Para resolver esta questão, é necessário entender o conceito de resposta inadequada ao tratamento antidepressivo. Em tais casos, é comum considerar um ajuste na dose da medicação antes de optar por uma mudança de estratégia terapêutica.

Justificativa para a alternativa correta (B):

Aumentar a dose da sertralina é uma abordagem frequentemente adotada quando a resposta ao tratamento é parcial ou insatisfatória. A sertralina é geralmente bem tolerada e pode ser eficaz em doses mais altas. Além disso, manter o suporte psicoterápico é essencial para ajudar a paciente a lidar com os sintomas persistentes.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A: Manter a medicação atual e acompanhar por mais tempo pode não ser suficiente, já que a paciente apresenta sintomas residuais significativos. Uma intervenção mais ativa é necessária.
• Alternativa C: Retirar a sertralina e introduzir fluoxetina não é ideal sem primeiro tentar maximizar a dose atual da sertralina. Além disso, fluoxetina é da mesma classe de medicamentos, e uma troca direta pode não apresentar benefícios imediatos.
• Alternativa D: Acrescentar nortriptilina é uma combinação que pode ser considerada em alguns casos, mas geralmente após ajustes ou trocas de medicação dentro da mesma classe. Nortriptilina também possui um perfil de efeitos colaterais mais complexos.
• Alternativa E: Introduzir risperidona e clonazepam pode ser uma abordagem muito agressiva e é mais indicada em casos específicos, como transtornos de humor com sintomas psicóticos ou ansiedade severa não gerenciada. Não é a abordagem inicial adequada para depressão não complicada.

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