(Concurso Milagres/2018) C.M.S, 34 anos, nuligesta, após co...

A alternativa correta é Nova conização (C).

Vamos entender o raciocínio por trás dessa escolha e o porquê das alternativas incorretas.

Conização é um tratamento cirúrgico utilizado para remover uma área do colo do útero onde há uma lesão pré-cancerosa. No caso apresentado, a paciente realizou uma conização devido a uma lesão escamosa de alto grau localizada no canal endocervical.

O exame histopatológico revelou que a margem cirúrgica estava comprometida. Isso significa que ainda há tecido com lesão na área que foi removida. Portanto, a conduta mais adequada é realizar uma nova conização para garantir a remoção completa do tecido comprometido.

Agora, vamos analisar as alternativas:

A - Citologia e colposcopia: Essas são ferramentas importantes no diagnóstico e seguimento das lesões cervicais, mas, no caso de margem comprometida após conização, não são suficientes para garantir a remoção do tecido lesado. Portanto, esta alternativa não é a melhor conduta.

B - Curetagem do canal: A curetagem do canal endocervical pode ajudar a obter uma amostra do tecido, mas não é eficaz para tratar uma lesão de alto grau com margens comprometidas. Portanto, também não é a conduta indicada.

D - Pan-histerectomia: A pan-histerectomia é uma cirurgia muito mais radical, envolvendo a remoção do útero, e está indicada em casos específicos de câncer cervical invasivo ou quando outras opções menos invasivas falham. Neste caso, não é necessário um procedimento tão drástico.

E - Histeroscopia: A histeroscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico endoscópico utilizado para avaliar e tratar condições do interior do útero. Não é indicada para tratar lesões de alto grau com margens comprometidas após conização.

Portanto, a nova conização (alternativa C) é a opção correta, pois é essencial para garantir que todas as células pré-cancerosas sejam removidas, diminuindo o risco de progressão para câncer.

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A resposta correta é a alternativa C - Nova conização. A conização é um procedimento cirúrgico que consiste em remover uma porção do colo do útero para análise histopatológica. Neste caso, a paciente apresentou margem cirúrgica comprometida, o que significa que ainda há presença de células anormais no local. Portanto, é necessária a realização de uma nova conização para remover completamente as células anormais e evitar a progressão da lesão cervical para um possível câncer de colo uterino. As outras alternativas não são adequadas para o tratamento dessa situação específica.