Certo paciente de 42 anos de idade procurou um gastroenterol...

A alternativa correta é: C - certo.

A questão aborda a síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição caracterizada pela presença de um tumor, normalmente no pâncreas ou no duodeno, que secreta gastrina em excesso. Essa gastrina aumenta a produção de ácido pelo estômago, levando à formação de úlceras pépticas múltiplas e a outros sintomas gastrointestinais, como diarreia.

Justificativa da alternativa correta:

No enunciado, é mencionado que o paciente apresenta úlceras gástricas e duodenais, além de diarreia. Na síndrome de Zollinger-Ellison, o excesso de ácido clorídrico produzido pode levar a um efeito prejudicial no intestino delgado. Este ácido em excesso pode causar danos à mucosa do intestino delgado e inativar enzimas digestivas, como a lipase, quando o pH está muito baixo.

A lipase é uma enzima responsável pela digestão de gorduras e, em um ambiente excessivamente ácido, ela perde a sua funcionalidade, comprometendo a absorção de gorduras e levando à diarreia. Portanto, a afirmação de que os efeitos do ácido sobre a mucosa do intestino delgado, além da inativação da lipase em pH baixo, explicam a fisiopatologia da diarreia no quadro é correta.

Análise de alternativas incorretas:

Se houvesse uma alternativa errada, ela provavelmente não explicaria corretamente a relação entre o excesso de ácido e a diarreia, ou poderia sugerir causas de diarreia que não se relacionam com a fisiopatologia da síndrome de Zollinger-Ellison. Neste caso, a única alternativa correta aborda diretamente a influência do excesso de ácido e a inativação enzimática, que são pontos críticos nesta condição.

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