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Q1687050 Medicina

Uma mulher de 48 anos de idade comparece a consulta médica em unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega outras comorbidades. Sedentária, nega tabagismo e etilismo. Assintomática, faz uso de captopril 25 mg, dois comprimidos de 12 horas em 12 horas, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipina 10 mg à noite. Ao exame físico, constatam-se PA = 150 mmHg x 95 mmHg, FC = 95 bpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, FR = 19 ipm e IMC = 37 kg/m². Apresenta resultado da monitorização ambulatorial da pressão arterial, que mostra média da pressão arterial, (PA) nas 24 horas = 158 mmHg x 102 mmHg; média na vigília = 164 mmHg x 100 mmHg e média no sono = 150 mmHg x 103 mmHg. A médica de família e comunidade, ao ver o resultado do exame, pergunta a respeito da qualidade do sono durante a realização da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA 24h), e a paciente reportou boa qualidade de sono. Seu esposo, que a acompanha na consulta, interrompe para dizer que a paciente não tem dormido bem em casa, que ela tem roncado bastante e afirma perceber que ela está mais sonolenta durante o dia.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para esse paciente, o tratamento com CPAP pode reduzir a pressão arterial (PA) apenas durante o sono (período de uso da CPAP). Para que se consiga reduzir a PA durante o período de vigília, serão necessárias outras medidas terapêuticas associadas.

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A afirmação de que o tratamento com CPAP pode reduzir a pressão arterial (PA) apenas durante o sono (período de uso da CPAP) está incorreta. O tratamento com CPAP é indicado para pacientes com apneia do sono, que é uma das comorbidades frequentemente associadas à hipertensão arterial sistêmica. A apneia do sono é caracterizada por episódios repetidos de obstrução completa ou parcial das vias aéreas durante o sono, o que leva a interrupções na respiração e queda da oxigenação do sangue. Esses episódios de apneia do sono geram picos de pressão arterial durante o sono, o que pode contribuir para o agravamento da hipertensão arterial sistêmica. O tratamento com CPAP tem como objetivo manter as vias aéreas abertas durante o sono, o que melhora a oxigenação do sangue e reduz os picos de pressão arterial. Portanto, o tratamento com CPAP pode ajudar a reduzir a pressão arterial durante todo o período de 24 horas, não apenas durante o sono. Além disso, outras medidas terapêuticas, como a mudança do estilo de vida e o uso de medicamentos anti-hipertensivos, podem ser necessárias para controlar a hipertensão arterial sistêmica.

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