Uma paciente de 25 anos de idade procura uma unidade básica...
Uma paciente de 25 anos de idade procura uma unidade básica de saúde (UBS) queixando-se de dor de cabeça. Relata que, na noite anterior, ficou até tarde assistindo a aulas on-line e ingeriu várias xícaras de café. A cefaleia é bilateral, de forte intensidade e pulsátil. Precisou ficar em silêncio e no escuro do quarto para aliviar a dor. O pequeno esforço de se levantar e ir ao banheiro piorava a dor. Associados à dor, teve vômitos. O médico da UBS verifica que a paciente não manifesta nenhuma alteração visual, nem sensitiva, nem motora e nem de linguagem. A nuca estava livre, sem sinais meníngeos. Constatam-se PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 19 ipm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Está afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço. O exame físico está normal. O médico prescreve um medicamento injetável e orienta que a paciente retorne no dia seguinte. Ela retorna no outro dia, relatando estar com dificuldade de concentração e apresenta alodinia. Informa que já teve crises parecidas nos últimos anos, geralmente relacionadas ao cansaço e ao estresse. Tem, em média, cinco crises parecidas mensalmente, e isso prejudica sua vida profissional e pessoal. Como comorbidades, observam-se asma (crises bem raras) e sobrepeso (IMC de 29).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O principal diagnóstico é migrânea com aura.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Alternativa Correta: E - errado
O tema central desta questão é o diagnóstico de cefaleias, com foco particular na distinção entre diferentes tipos de enxaqueca. Para resolver essa questão, é fundamental compreender as características clínicas de diferentes tipos de cefaleias e suas manifestações associadas.
Explicação do Caso Clínico: A paciente apresenta sintomas típicos de uma enxaqueca sem aura. Os sintomas incluem dor de cabeça de forte intensidade, pulsátil, bilateral, piora com esforço, náuseas, vômitos, e necessidade de ficar em silêncio e no escuro. Ela não apresenta sintomas neurológicos focais, como alterações visuais, motoras ou de linguagem, que são comuns em enxaquecas com aura.
Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa correta é 'E - errado' porque o enunciado sugere que o diagnóstico principal é de migrânea com aura, o que está incorreto. A paciente não apresenta auras, que são sintomas neurológicos transitórios visuais, sensitivos ou motores que precedem ou acompanham a dor de cabeça.
Análise das Alternativas:
- C - certo: Esta alternativa estaria correta se a paciente tivesse sintomas de aura, como distúrbios visuais ou sensoriais antes da dor de cabeça, o que não é o caso.
- E - errado: Esta é a resposta correta porque a descrição clínica se alinha com enxaqueca sem aura. A ausência de auras ou sinais neurológicos focais é um ponto crucial para descartar a enxaqueca com aura.
Para interpretar corretamente questões semelhantes, é importante atentar para as descrições detalhadas dos sintomas no enunciado e relacioná-los com o conhecimento médico sobre cefaleias. Entender a diferença entre enxaqueca com e sem aura é essencial para o diagnóstico preciso.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos