Uma paciente de 25 anos de idade procura uma unidade básica...
Uma paciente de 25 anos de idade procura uma unidade básica de saúde (UBS) queixando-se de dor de cabeça. Relata que, na noite anterior, ficou até tarde assistindo a aulas on-line e ingeriu várias xícaras de café. A cefaleia é bilateral, de forte intensidade e pulsátil. Precisou ficar em silêncio e no escuro do quarto para aliviar a dor. O pequeno esforço de se levantar e ir ao banheiro piorava a dor. Associados à dor, teve vômitos. O médico da UBS verifica que a paciente não manifesta nenhuma alteração visual, nem sensitiva, nem motora e nem de linguagem. A nuca estava livre, sem sinais meníngeos. Constatam-se PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 19 ipm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Está afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço. O exame físico está normal. O médico prescreve um medicamento injetável e orienta que a paciente retorne no dia seguinte. Ela retorna no outro dia, relatando estar com dificuldade de concentração e apresenta alodinia. Informa que já teve crises parecidas nos últimos anos, geralmente relacionadas ao cansaço e ao estresse. Tem, em média, cinco crises parecidas mensalmente, e isso prejudica sua vida profissional e pessoal. Como comorbidades, observam-se asma (crises bem raras) e sobrepeso (IMC de 29).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente não tem indicação de iniciar uso de
medicamento profilático da cefaleia.
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Alternativa Correta: E - errado
Vamos analisar o tema central desta questão. A paciente descrita no caso tem episódios recorrentes de cefaleia, que apresentam características típicas de enxaqueca. Para determinar a melhor conduta, é necessário compreender quando é indicado iniciar a profilaxia para cefaleias, especialmente enxaquecas.
Na prática médica, a profilaxia da cefaleia é recomendada em situações onde o paciente apresenta frequência elevada de crises, como cinco ou mais episódios por mês, ou quando estas crises são muito incapacitantes e afetam a qualidade de vida do paciente. Além disso, se a paciente teve históricos de crises relacionadas ao estresse e cansaço, e isso impacta seu dia a dia, a profilaxia se torna uma opção viável.
Justificativa da Alternativa Correta (E - errado): A afirmativa do enunciado sugere que a paciente não tem indicação de iniciar uso de medicamento profilático, o que está errado. Com base nas informações fornecidas, a paciente tem uma alta frequência de crises (cinco crises mensais) e essas crises impactam negativamente sua vida pessoal e profissional. Esses fatores indicam a necessidade de intervenção profilática para melhorar sua qualidade de vida e reduzir a frequência das crises.
Por que a Alternativa Certa é "E": A afirmação está incorreta porque ignora a necessidade evidente de profilaxia, dada a frequência e a intensidade das crises relatadas pela paciente.
É importante ressaltar que a decisão de iniciar um tratamento preventivo não é apenas baseada na frequência das crises, mas também no quanto essas crises afetam a vida do paciente. Essa abordagem holística é crucial na prática clínica.
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