Uma paciente de 25 anos de idade procura uma unidade básica...
Uma paciente de 25 anos de idade procura uma unidade básica de saúde (UBS) queixando-se de dor de cabeça. Relata que, na noite anterior, ficou até tarde assistindo a aulas on-line e ingeriu várias xícaras de café. A cefaleia é bilateral, de forte intensidade e pulsátil. Precisou ficar em silêncio e no escuro do quarto para aliviar a dor. O pequeno esforço de se levantar e ir ao banheiro piorava a dor. Associados à dor, teve vômitos. O médico da UBS verifica que a paciente não manifesta nenhuma alteração visual, nem sensitiva, nem motora e nem de linguagem. A nuca estava livre, sem sinais meníngeos. Constatam-se PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 19 ipm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Está afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço. O exame físico está normal. O médico prescreve um medicamento injetável e orienta que a paciente retorne no dia seguinte. Ela retorna no outro dia, relatando estar com dificuldade de concentração e apresenta alodinia. Informa que já teve crises parecidas nos últimos anos, geralmente relacionadas ao cansaço e ao estresse. Tem, em média, cinco crises parecidas mensalmente, e isso prejudica sua vida profissional e pessoal. Como comorbidades, observam-se asma (crises bem raras) e sobrepeso (IMC de 29).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Caso a paciente do caso clínico descrito apresente
indicação de iniciar a profilaxia, topiramato é uma
excelente escolha para o tratamento profilático da
cefaleia dela.
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Para resolver corretamente a questão proposta, é essencial compreender o tema central, que envolve o manejo e tratamento profilático da cefaleia, especificamente da enxaqueca. O caso clínico apresentado descreve uma paciente que apresenta características típicas de enxaqueca, como dor de cabeça pulsátil, sensibilidade à luz e som, além de outros sintomas associados.
O enunciado nos fornece pistas importantes: a paciente tem episódios recorrentes de dor de cabeça que afetam sua qualidade de vida, indicando a necessidade de uma abordagem profilática. A alternativa correta, sinalizada como "C - certo", afirma que o uso de topiramato é uma excelente escolha para a profilaxia da cefaleia dela.
Justificativa da Alternativa Correta:
Topiramato é um medicamento amplamente utilizado na profilaxia de enxaquecas. Ele é eficaz na redução da frequência e severidade das crises de enxaqueca, sendo uma opção de primeira linha quando se considera iniciar tratamento profilático em pacientes com múltiplos episódios mensais, como é o caso apresentado. Além disso, o topiramato pode auxiliar na perda de peso, o que pode ser benéfico para a paciente, que está com sobrepeso (IMC de 29).
Análise das Alternativas:
Alternativa C - certo: Está correta, pois o topiramato é uma opção eficaz e frequentemente indicada para a profilaxia da enxaqueca, especialmente em pacientes com crises frequentes que impactam negativamente sua vida.
Alternativa E - errado: Esta alternativa seria incorreta, pois rejeitar o uso de topiramato na profilaxia da enxaqueca não seria adequado, dado o perfil clínico e a necessidade da paciente. O topiramato possui evidências sólidas que sustentam seu uso em casos como o descrito.
Entender o quadro clínico da paciente - a frequência e a intensidade das dores, assim como os impactos na qualidade de vida - é crucial para decidir pela profilaxia. Além disso, reconhecer que topiramato é uma opção válida e eficaz para esse manejo é essencial para responder corretamente a questão.
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