Em relação à hiperplasia adrenal congênita, assinale a opção...

Alternativa Correta: C

A questão aborda um tema importante dentro da Endocrinologia: a hiperplasia adrenal congênita (HAC). Essa condição é um grupo de distúrbios autossômicos recessivos que afetam a síntese de hormônios esteroides nas glândulas adrenais, com implicações significativas para o manejo clínico.

Justificativa da Alternativa C:

A alternativa C é a resposta incorreta da questão. Na fase adulta, a droga de escolha para o tratamento da HAC geralmente é a Prednisona ou a Hidrocortisona, não a Dexametasona em dose de 1mg/dia. Apesar da Dexametasona ser uma opção em alguns casos, sua utilização geralmente ocorre em doses menores e deve ser cuidadosamente ajustada para evitar efeitos colaterais decorrentes do uso prolongado de corticosteroides.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A coleta da 17-OHprogesterona na fase folicular precoce é uma prática comum para evitar flutuações hormonais em mulheres e garantir uma avaliação mais precisa, o que torna essa alternativa correta.

B: A Hidrocortisona é efetivamente a droga de escolha para o tratamento de HAC na infância e adolescência, devido ao seu perfil de segurança e eficácia, tornando essa alternativa correta.

D: A adrenalectomia bilateral é uma opção extrema e só é indicada para pacientes com boa aderência que são refratárias ao tratamento medicamentoso. Portanto, essa alternativa está correta.

E: Mulheres com hiperplasia adrenal congênita podem ter fertilidade reduzida devido a desequilíbrios hormonais e outras complicações, o que confirma que esta opção é correta.

Assim, a alternativa que está em desacordo com as práticas clínicas estabelecidas é a alternativa C, confirmando sua incorreção na questão proposta.

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alternativa incorreta: C) Na fase adulta a droga de escolha para o tratamento é a dexametasona, com dose usual de 1mg/dia.

justificativa

Na hiperplasia adrenal congênita (HAC), o tratamento depende da idade e da gravidade da doença. Na fase adulta, o tratamento de escolha não é a dexametasona. A hidrocortisona continua sendo a opção preferencial, pois a dexametasona, apesar de ser eficaz, pode ter efeitos colaterais mais significativos, como efeitos supressores sobre o eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal. A hidrocortisona é usada devido à sua ação mais fisiológica e com menos riscos. A dose de 1mg/dia de dexametasona é incorreta, pois esse valor é excessivo e não representa a dosagem recomendada para adultos com HAC.

análise das demais alternativas

[A]: Correta. A coleta de 17-OHprogesterona deve ser realizada na fase folicular precoce para evitar variações hormonais que ocorrem em outros momentos do ciclo menstrual.

[B]: Correta. Na infância e adolescência, a hidrocortisona é a droga de escolha devido ao seu efeito mais fisiológico na reposição hormonal.

[D]: Correta. A adrenalectomia bilateral é indicada apenas para pacientes que são refratárias ao tratamento medicamentoso, mas devem ter boa aderência ao tratamento, pois a cirurgia é um procedimento de risco.

[E]: Correta. Mulheres com hiperplasia adrenal congênita podem ter fertilidade diminuída devido a disfunções hormonais que interferem na ovulação.

resumo

A alternativa incorreta é a C, pois a dexametasona não é a droga de escolha na fase adulta da hiperplasia adrenal congênita, sendo preferível o uso de hidrocortisona.

pontos chave

• Na fase adulta, a hidrocortisona é preferível à dexametasona.
• O tratamento de hiperplasia adrenal congênita na infância e adolescência também é feito com hidrocortisona.
• Adrenalectomia bilateral só é indicada em casos refratários.
• Mulheres com HAC podem apresentar fertilidade diminuída.