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Q1069712
Medicina
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Um paciente de 66 anos de idade, assintomático, sedentário, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia há dois anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ele estava em uso de atenolol 50 mg uma vez ao dia e negava tabagismo, etilismo, outras comorbidades e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Exame físico mostrou IMC (índice de massa corpórea) de 32 kg/m2 , pressão arterial de 166 × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 64 bpm e circunferência abdominal de 109 cm. Levou os seguintes resultados: triglicerídeos de 204 mg/dL; colesterol total de 202 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 123 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 39 mg/g em amostra isolada de urina
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem farmacológica anti‐hipertensiva, visando ao controle dos níveis pressóricos e à redução do risco cardiovascular total.
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O paciente em questão é obeso (IMC de 32 kg/m2), com hipertensão e dislipidemia. O atenolol que ele já está tomando é um beta-bloqueador, que reduz a pressão arterial, mas não está controlando adequadamente a hipertensão (indicada pela pressão arterial de 166 x 76 mmHg). A alternativa D propõe que o atenolol seja substituído por uma combinação de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e um bloqueador dos canais de cálcio (BCC). Os IECAs reduzem a pressão arterial ao bloquear a formação de angiotensina II, um hormônio vasoconstritor, enquanto os BCCs reduzem a pressão arterial relaxando os vasos sanguíneos. Esta combinação tem demonstrado ser eficaz na redução da pressão arterial e na redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com hipertensão e outros fatores de risco para doença cardíaca, como a obesidade. Portanto, a alternativa D é a melhor opção de tratamento para este paciente.
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