Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem farmacológica anti‐hipertensiva, visando ao controle dos níveis pressóricos e à redução do risco cardiovascular total.

Question

Um  paciente  de  66  anos  de  idade,  assintomático,  sedentário,  portador  de  hipertensão  arterial  sistêmica  e  dislipidemia  há  dois  anos,  foi  ao  ambulatório  para  sua  avaliação de rotina. Ele estava em uso de atenolol 50 mg uma  vez ao dia e negava tabagismo, etilismo, outras comorbidades  e  antecedentes  familiares  de  doença  arterial  coronária.   Exame  físico  mostrou  IMC  (índice  de  massa  corpórea)  de   32 kg/m2 , pressão arterial de 166 × 76 mmHg (média de três  medidas),  frequência  cardíaca  de  64  bpm  e  circunferência  abdominal  de  109  cm.  Levou  os  seguintes  resultados:  triglicerídeos  de  204 mg/dL;  colesterol  total  de  202 mg/dL;  HDL  colesterol  de  38  mg/dL;  LDL  colesterol  de   123  mg/dL;  glicemia  de  jejum  de  108  mg/dL;  e  relação  albumina/creatinina urinária de 39 mg/g em amostra isolada  de urina Com  base  nessa  situação hipotética, assinale a alternativa  que  apresenta  a  melhor  abordagem farmacológica  anti‐hipertensiva, visando ao controle dos níveis pressóricos  e à redução do risco cardiovascular total. Alternativa A: dobrar a dose do atenolol Ou Alternativa B: associar  um  inibidor  da  enzima  de  conversão  da 
angiotensina (IECA) ao atenolol Ou Alternativa C: substituir o atenolol por uma associação de um IECA com um bloqueador dos receptores da angiotensina Ou Alternativa D: substituir o atenolol por uma associação de um IECA com um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) Ou Alternativa E: substituir o atenolol por um BCC

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] substituir o atenolol por uma associação de um IECA com um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) O paciente em questão é obeso (IMC de 32 kg/m2), com hipertensão e dislipidemia. O atenolol que ele já está tomando é um beta-bloqueador, que reduz a pressão arterial, mas não está controlando adequadamente a hipertensão (indicada pela pressão arterial de 166 x 76 mmHg). A alternativa D propõe que o atenolol seja substituído por uma combinação de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e um bloqueador dos canais de cálcio (BCC). Os IECAs reduzem a pressão arterial ao bloquear a formação de angiotensina II, um hormônio vasoconstritor, enquanto os BCCs reduzem a pressão arterial relaxando os vasos sanguíneos. Esta combinação tem demonstrado ser eficaz na redução da pressão arterial e na redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com hipertensão e outros fatores de risco para doença cardíaca, como a obesidade. Portanto, a alternativa D é a melhor opção de tratamento para este paciente.

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Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativ...

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