Paciente, 76 anos, sexo masculino, com diagnóstico há um ano...
Paciente, 76 anos, sexo masculino, com diagnóstico há um ano de demência pela doença de Alzheimer, iniciou uso de donepezila prescrita por seu neurologista; porém, apresentou alterações no eletrocardiograma, sendo então, a medicação substituída por rivastigmina. O mecanismo de ação da rivastigmina contém:
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O tema central desta questão é o mecanismo de ação de medicamentos utilizados no tratamento da demência por Alzheimer. É fundamental compreender como diferentes fármacos influenciam o sistema nervoso, principalmente no que diz respeito à neurotransmissão colinérgica, que está envolvida na memória e no aprendizado.
A alternativa correta é a Alternativa C: Antagonista da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase.
Justificativa: A rivastigmina é um inibidor de colinesterases, especificamente da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase. Esses dois enzimas são responsáveis pela degradação da acetilcolina no cérebro. Ao inibi-los, a rivastigmina aumenta a concentração de acetilcolina, ajudando a melhorar os sintomas cognitivos da doença de Alzheimer.
Análise das alternativas incorretas:
Alternativa A: Agonista da acetilcolinesterase - Esta alternativa está incorreta porque a rivastigmina não é um agonista, mas sim um inibidor da acetilcolinesterase. Um agonista estimularia a enzima, enquanto a rivastigmina atua bloqueando sua atividade.
Alternativa B: Antagonista do receptor NMDA - Essa alternativa está incorreta porque descreve o mecanismo de ação de outro tipo de medicamento usado em Alzheimer, como a memantina, que age bloqueando os receptores NMDA para diminuir a excitação excessiva dos neurônios. Rivastigmina não tem esse efeito.
Alternativa D: Agonista do receptor NMDA e modulador nicotínico alostérico - Esta alternativa está errada porque a rivastigmina não age como agonista do receptor NMDA nem como modulador nicotínico alostérico. Novamente, isso descreve mecanismos de ação diferentes dos que a rivastigmina possui.
Entender os mecanismos de ação dos medicamentos é crucial para resolver questões de farmacologia em concursos públicos, especialmente na área de Neurologia. Reconhecer como cada fármaco interage com o sistema nervoso central ajuda a associar corretamente os sintomas tratados ao medicamento prescrito.
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A ALTERNATIVA CORRETA É: C: Antagonista da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase.
ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS:
- A) Agonista da acetilcolinesterase.
- Justificativa: Rivastigmina não é um agonista da acetilcolinesterase; na verdade, é um inibidor da acetilcolinesterase, ou seja, ela impede a ação dessa enzima, aumentando a disponibilidade de acetilcolina.
- B) Antagonista do receptor NMDA.
- Justificativa: Rivastigmina não atua como um antagonista do receptor NMDA; esse mecanismo é associado a outros medicamentos, como a memantina, que é usada em demências.
- C) Antagonista da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase.
- Justificativa: Esta alternativa é correta, pois a rivastigmina é um inibidor reversível das enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, aumentando a concentração de acetilcolina na sinapse.
- D) Agonista do receptor NMDA e modulador nicotínico alostérico.
- Justificativa: Rivastigmina não é um agonista do receptor NMDA e não atua como um modulador nicotínico alostérico; suas ações estão focadas na inibição da acetilcolinesterase e butirilcolinesterase.
EM RESUMO: O mecanismo de ação da rivastigmina é inibir as enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, o que leva ao aumento dos níveis de acetilcolina, beneficiando os pacientes com demência pela Doença de Alzheimer.
PONTOS CHAVE:
- Rivastigmina é um inibidor de acetilcolinesterase e butirilcolinesterase.
- Aumenta a disponibilidade de acetilcolina no cérebro.
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