Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, ...

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Ano: 2024 Banca: ADVISE Órgão: Prefeitura de São José da Tapera - AL Prova: ADVISE - 2024 - Prefeitura de São José da Tapera - AL - Médico Clínico Geral |

Q3102826 Medicina

Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:

Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg); Ferritina=8ng/mL; Saturação de transferrina=6%; Capacidade total de ligação do ferro=450µg/dL; Reticulócitos=0,8%; PCR=0,4mg/dL; Clearance de creatinina=58mL/min; Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.

Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:

iniciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.

programar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.

realizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.

proceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.

optar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.

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