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Q780939 Odontologia
Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento odontológico apresentando o seguinte quadro clínico: fratura de onlay cerâmico no dente 36; desgaste na face oclusal dos dentes 37, 46 e 47 com aspecto de faceta ativa vítrea; e desgaste nas incisais dos dentes anteriores. Os dentes molares superiores apresentavam desgaste e pequena perda de esmalte. A paciente não apresentou sintomatologia dolorosa. Na anamnese, a paciente relatou que, às vezes, acordava devido ao ranger dos dentes. No exame radiográfico, não foram constatadas alterações diferentes das observadas clinicamente e o periodonto se encontrava preservado. A partir das informações apresentadas nesse quadro clínico, julgue o item subsequente. Deve-se indicar a essa paciente a troca da restauração do dente 36 por uma restauração de resina composta.
Alternativas

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A alternativa correta é a letra E - Errado.

Vamos explicar o porquê dessa escolha.

O caso clínico apresentado descreve uma paciente com sinais claros de desgaste dental devido ao bruxismo, que é o hábito de ranger ou apertar os dentes de forma inconsciente, geralmente durante o sono. Este hábito pode levar a fraturas em restaurações, como a descrita no dente 36, e a desgastes significativos nas superfícies dentais, tanto em dentes posteriores quanto anteriores.

Ao se deparar com uma fratura de um onlay cerâmico, que é uma restauração indireta feita sob medida para substituir cúspides e parte da estrutura dentária perdida, a primeira linha de pensamento não deve ser substituir por uma restauração de resina composta. Isso porque, apesar da resina composta ser um material versátil e com boas propriedades estéticas e mecânicas, ele pode não ser tão resistente às forças oclusais intensas, como as encontradas em pacientes com bruxismo.

Nesse contexto, o tratamento ideal envolveria a identificação e manejo do bruxismo, o que poderia incluir o uso de uma placa oclusal noturna para proteger os dentes e as restaurações. Além disso, a escolha do material para substituir o onlay fraturado deve considerar a resistência e durabilidade. Materiais como cerâmicas reforçadas ou até mesmo ouro podem ser mais indicados para casos de alta carga funcional.

Portanto, a indicação de substituir a restauração do dente 36 por uma restauração de resina composta sem antes gerenciar a causa subjacente (bruxismo) está incorreta. O correto seria primeiro controlar o bruxismo e então escolher um material restaurador que resista melhor às forças oclusais.

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Comentários

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A questão está incorreta. Não é possível determinar a indicação de troca da restauração do dente 36 por uma restauração de resina composta apenas com as informações apresentadas. O texto não fornece detalhes suficientes sobre a fratura de onlay cerâmico, como a extensão da fratura ou se há perda de estrutura dental. Além disso, não há informações sobre a localização da fratura e se ela afeta a funcionalidade do dente. A escolha do material restaurador ideal depende de uma avaliação clínica cuidadosa e da análise da extensão da lesão e da necessidade de restauração estética e funcional. Portanto, é necessário que o dentista avalie a paciente para determinar a melhor indicação de tratamento.

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