Homem, 61 anos, professor aposentado, tem diagnóstico há 35...

Homem, 61 anos, professor aposentado, tem diagnóstico há 35 anos de espondiloartrite, predominantemente, axial há 38 anos. Fez tratamentos com diferentes tipos de anti-inflamatório não hormonal, sulfassalazina, metotrexato, e, nos últimos 2 anos, sem tratamentos específicos. Há 6 meses, queixa-se de parestesias e edema em membros inferiores, dispneia, urina muito espumosa e fadiga. O que podemos pensar como hipótese diagnóstica nesse caso ?