Mulher, 31 anos, queixa-se de claudicação em membros superio...

Para resolver esta questão, o ponto central é entender as características clínicas e laboratoriais de diferentes doenças vasculares e imunológicas, com foco especial na arterite de Takayasu.

A alternativa correta é: D - arterite de Takayasu.

Agora, vamos analisar por que esta é a resposta correta e por que as outras alternativas são incorretas:

Justificativa para a alternativa correta:

A arterite de Takayasu é uma vasculite crônica que afeta principalmente a aorta e seus ramos principais. É mais comum em mulheres jovens, como a paciente do caso. Os sinais e sintomas incluem diferenças de pressão arterial entre os membros, fraqueza ou dor nos membros superiores (claudicação), e sintomas sistêmicos como astenia e febre baixa. No exame físico, a diferença significativa na pressão arterial entre os braços, juntamente com a elevação de VHS (indicativo de inflamação), anemia normocrômica e normocítica, e trombocitose, são fortes indícios desta condição.

Análise das alternativas incorretas:

A - Lúpus eritematoso sistêmico: O lúpus é uma doença autoimune que pode apresentar artralgia e febre, mas não causa variação de pressão arterial entre os membros, nem está frequentemente associada a claudicação de membros superiores.

B - Poliarterite nodosa: Esta é uma vasculite que afeta artérias de médio calibre, mas geralmente não apresenta diferenças de pressão entre os membros superiores. É mais frequentemente associada a dor abdominal e sintomas renais.

C - Doença de Kawasaki: Esta doença é mais comum em crianças e apresenta como sintomas principais febre alta persistente, erupção cutânea e conjuntivite. A paciente da questão não se encaixa neste perfil.

E - Granulomatose de Wegener: Também conhecida como granulomatose com poliangeíte, essa condição afeta principalmente os pulmões e rins e não apresenta o padrão de sintomas da paciente, como a diferença de pressão entre os braços.

Compreender as características clínicas e laboratoriais específicas de cada condição é essencial para identificar a doença correta. Foque nos detalhes que diferenciam cada doença e pratique associar sintomas a condições específicas.

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O diagnóstico mais provável é de arterite de Takayasu. A claudicação em membros superiores associada à artralgia, astenia e elevação discreta da temperatura sugere inflamação das artérias que irrigam os membros superiores. A presença de sopro em região mesogástrica sugere acometimento da aorta abdominal. A elevação de VHS, anemia normocrômica, normocítica e trombocitose são achados frequentemente encontrados na arterite de Takayasu. A hipertensão arterial em um membro e a ausência em outro, conhecida como hipertensão braquial, pode ser encontrada em até 50% dos pacientes. A arterite de Takayasu é uma doença autoimune rara que afeta principalmente mulheres jovens, como no caso descrito. O tratamento envolve o uso de imunossupressores e deve ser iniciado o mais cedo possível para prevenir complicações graves, como a dissecção aórtica ou o infarto do miocárdio.