Uma criança de 1 ano e 4 meses de idade, apresentou febre al...

Alternativa Correta: C - a doença de Kawasaki.

A questão aborda um tema importante na pediatria, relacionado a diagnósticos diferenciais em quadros clínicos com sintomas sistêmicos. O conhecimento necessário para resolver esta questão inclui a identificação dos sinais e sintomas característicos de algumas doenças pediátricas.

No enunciado, temos uma criança de 1 ano e 4 meses com sintomas como febre alta, amigdalite (inflamação das amígdalas), linfonodos cervicais hipertrofiados (aumento dos gânglios linfáticos do pescoço), dispneia (dificuldade para respirar), e a presença de aneurismas em artérias coronárias, além de um eletrocardiograma mostrando infarto agudo do miocárdio.

Justificativa para a alternativa correta (C - a doença de Kawasaki):

A doença de Kawasaki é uma vasculite, ou seja, uma inflamação dos vasos sanguíneos, que afeta principalmente crianças pequenas. Um dos aspectos mais característicos dessa condição é o envolvimento das artérias coronárias, o que pode levar à formação de aneurismas, como mencionado na questão. Os principais sintomas incluem febre persistente, linfonodos cervicais aumentados, conjuntivite, alterações na boca e na língua (como a "língua em framboesa"), além de erupções cutâneas. A presença de infarto do miocárdio em uma criança com febre e linfadenopatia cervical reforça o diagnóstico de doença de Kawasaki.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Doença de Behçet: Esta também é uma vasculite, mas é mais comum em adultos e adolescentes, não sendo típica em crianças muito pequenas. Ela se caracteriza por úlceras orais e genitais, além de inflamação ocular, e raramente causa aneurismas coronarianos tão evidentes na infância.

B - Doença de Raynaud: A doença de Raynaud caracteriza-se por episódios de vasoconstrição nas extremidades (dedos das mãos e dos pés), levando a alterações de cor (branco-azul-vermelho) e não produz febre, linfonodomegalia ou aneurismas coronarianos.

D - Doença do nó sinusal: Esta é uma condição cardíaca relacionada ao marcapasso natural do coração. Ela provoca ritmos cardíacos anormais e não está associada a febre, linfadenopatia ou aneurismas em artérias coronárias.

Conclusão: A apresentação clínica descrita no enunciado é mais compatível com a doença de Kawasaki, por isso a alternativa correta é a letra C.

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