Homem, 33 anos, previamente assintomático, sedentário, procura cardiologista para avaliação de rotina, após seu
irmão de 44 anos ter sido diagnosticado como hipertenso. Tem antecedente familiar de hipertensão arterial, e a mãe
teve acidente vascular cerebral aos 79 anos. Exame físico: paciente em bom estado geral, com sobrepeso (IMC = 27),
PA = 150 x 90mmHg, porém refere medidas mais elevadas em situações ocasionais; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Traz consigo os seguintes exames laboratoriais: hemograma normal; ureia = 28 mEq/L; creatinina = 0,85 mEq/L;
glicemia = 88 mg/dL; hemoglobina glicada = 5,3 %; colesterol LDL = 108 mg/dL; colesterol HDL = 55 mg/dL.Além da recomendação de iniciar mudanças no estilo de vida, é recomendável

Question

Homem, 33 anos, previamente assintomático, sedentário, procura cardiologista para avaliação de rotina, após seu
irmão de 44 anos ter sido diagnosticado como hipertenso. Tem antecedente familiar de hipertensão arterial, e a mãe
teve acidente vascular cerebral aos 79 anos. Exame físico: paciente em bom estado geral, com sobrepeso (IMC = 27),
PA = 150 x 90mmHg, porém refere medidas mais elevadas em situações ocasionais; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Traz consigo os seguintes exames laboratoriais: hemograma normal; ureia = 28 mEq/L; creatinina = 0,85 mEq/L;
glicemia = 88 mg/dL; hemoglobina glicada = 5,3 %; colesterol LDL = 108 mg/dL; colesterol HDL = 55 mg/dL.Além da recomendação de iniciar mudanças no estilo de vida, é recomendável Alternativa A: iniciar inibidor da ECA. Ou Alternativa B: iniciar anlodipina associada a diurético tiazídico. Ou Alternativa C: solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas. Ou Alternativa D: solicitar Doppler de artérias renais e dosagem sérica de renina e aldosterona. Ou Alternativa E: prescrever betabloqueador e solicitar tomografia de coronárias para pesquisa de escore de cálcio.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas. A alternativa correta é a C - solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas. O paciente apresenta fatores de risco para hipertensão arterial, como antecedente familiar e sobrepeso. Além disso, sua pressão arterial está elevada e ele relata medidas ainda mais altas em situações ocasionais. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas é recomendada para avaliar se o paciente realmente apresenta hipertensão arterial e qual o padrão de variação da pressão ao longo do dia. Com base nesse resultado, o tratamento adequado pode ser instituído, que pode incluir mudanças no estilo de vida e/ou medicação. As outras alternativas não são recomendadas nesse momento, pois ainda é necessário investigar melhor a condição do paciente antes de iniciar qualquer tratamento específico.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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