Homem, 32 anos, portador de cardiopatia reumática, encontra...
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Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Dois Córregos - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Dois Córregos - SP - Médico Cardiologista |
Q1622684
Medicina
Homem, 32 anos, portador de cardiopatia reumática,
encontra-se internado em tratamento para endocardite
infecciosa e apresenta insuficiência cardíaca (IC) aguda
no sexto dia de evolução. Foi repetido o ecocardiograma transtorácico que revelou insuficiência mitral grave,
rotura de cordoalha e função ventricular preservada. O
paciente foi incialmente compensado com diuréticos,
ventilação não invasiva e inotrópico endovenoso.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica correta para esse paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica correta para esse paciente.
A alternativa correta para o tratamento desse paciente é a E, realizar cirurgia de troca valvar precoce. O paciente apresenta insuficiência mitral grave, rotura de cordoalha e função ventricular preservada. Essa é uma situação de emergência e a cirurgia precoce é a melhor opção, pois reduz o risco de mortalidade e morbidade. Ampliar a antibioticoterapia ou realizar ecocardiogramas seriados não são estratégias eficazes para tratar a insuficiência mitral grave e a rotura de cordoalha. Manter o tratamento para IC otimizado com inotrópico e indicar cirurgia para troca valvar após 4 semanas de terapia antimicrobiana pode agravar a condição do paciente, já que isso pode levar a um aumento na sobrecarga de volume e pressão do ventrículo esquerdo. A intervenção percutânea commitral clip pode ser uma opção para pacientes selecionados, mas nesse caso, a cirurgia precoce é a melhor opção terapêutica.
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