Homem, 42 anos, refere lombalgia há cerca de 8 anos. Refere...
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Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Dois Córregos - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Dois Córregos - SP - Médico Cardiologista |
Q1622686
Medicina
Homem, 42 anos, refere lombalgia há cerca de 8 anos.
Refere que teve início insidioso e o quadro apresenta piora com o repouso prolongado e alívio com o exercício
físico. Na investigação radiológica, diagnosticou-se sacroileíte. Nos exames laboratoriais, os achados relevantes foram: fator reumatoide negativo e HLA-B27 positivo.
Medicado apenas com analgésicos, há 6 meses passou
a apresentar dispneia aos esforços moderados.
O achado mais provável na ausculta cardíaca desse paciente será
O achado mais provável na ausculta cardíaca desse paciente será
Comentários
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A resposta correta é a alternativa A - um sopro diastólico aspirativo na borda esternal esquerda. Isso porque os achados indicam uma doença inflamatória crônica, possivelmente espondiloartropatia associada a HLA-B27, que pode levar a uma aortite e a insuficiência aórtica. A dispneia aos esforços moderados sugere uma sobrecarga do ventrículo esquerdo, o que pode ser causado por essa insuficiência. O sopro diastólico aspirativo na borda esternal esquerda é um achado comum em pacientes com insuficiência aórtica. As outras alternativas não estão relacionadas aos achados clínicos e laboratoriais descritos.
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