Durante o segundo período do trabalho de parto é recomendado

O tema central da questão é o manejo adequado durante o segundo período do trabalho de parto, que corresponde ao estágio em que ocorre a expulsão do feto. O conhecimento necessário para resolver essa questão abrange práticas obstétricas que promovem o conforto e a eficácia do trabalho de parto, respeitando a fisiologia e as preferências da parturiente.

A alternativa E - encorajar a posição de escolha da paciente é a correta. Durante o segundo período do trabalho de parto, é altamente recomendável que a mulher adote a posição em que se sinta mais confortável e segura. Isso não apenas ajuda a melhorar a eficiência dos puxos, mas também respeita a autonomia da gestante, que é um aspecto importante do cuidado humanizado. Estudos mostram que permitir que a mulher escolha sua posição pode reduzir o tempo do trabalho de parto e aumentar a satisfação da parturiente.

Analisando as outras alternativas:

A - manter a paciente em posição supina: Essa posição pode ser desconfortável e até prejudicial, pois pode comprimir os grandes vasos sanguíneos e limitar a oxigenação materno-fetal. Portanto, não é recomendada.

B - estimular e orientar os puxos maternos: Embora seja importante orientar a parturiente sobre como empurrar efetivamente, a resposta correta deve enfatizar a escolha da posição, que é mais relevante no contexto das práticas modernas de trabalho de parto.

C - evitar a posição de quatro apoios: Pelo contrário, esta posição pode ser benéfica em alguns casos, pois ajuda a aliviar a dor e facilita o alinhamento fetal. Logo, não deve ser desencorajada sem motivo clínico.

D - fazer expressão do fundo do útero: Essa prática não é recomendada de forma rotineira, pois pode causar complicações como ruptura uterina e lesões no períneo.

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Durante o segundo período do trabalho de parto, a posição da paciente é fundamental para seu conforto e para o progresso do parto. A alternativa "E - encorajar a posição de escolha da paciente" é a resposta correta porque é importante que a paciente esteja confortável e tenha a liberdade de mover-se conforme seu corpo a orientar. As posições podem variar de pé, sentada, deitada de lado, ajoelhada, entre outras. As demais alternativas não são recomendadas por diversos motivos. A posição supina (A) pode comprimir a veia cava e diminuir o fluxo sanguíneo, enquanto fazer expressão do fundo do útero (D) pode causar complicações como ruptura uterina. A posição de quatro apoios (C) e a estimulação de puxos maternos (B) não são necessariamente prejudiciais, mas a posição ideal deve ser determinada pelo conforto da paciente e não por uma prescrição padronizada.