Uma paciente de 57 anos de idade, portadora de c...

A alternativa correta é a B, que indica a expansão volêmica cautelosa para manter a pressão arterial sistólica em torno de 90 mmHg e iniciar drogas vasoativas com ação esplâncnica (terlipressina, somatostatina ou octreotide). Isso porque a paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico, pressão arterial baixa, além de estar com hematêmese volumosa, o que indica um sangramento gastrointestinal ativo. A expansão volêmica deve ser realizada de forma cautelosa para evitar sobrecarga de fluidos e piora do quadro. As drogas vasoativas ajudam a controlar o sangramento e a melhorar a perfusão dos órgãos. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada, mas não é uma conduta inicial indicada em um quadro de choque hipovolêmico com sangramento ativo. A transfusão sanguínea pode ser necessária, mas não é a conduta inicial indicada. O betabloqueador deve ser evitado, uma vez que pode piorar o quadro de hipotensão.