A síndrome de compressão medular (SCM) pode ser definida com...

Alternativa correta: D - Tumores de pulmão, mama e próstata.

A questão aborda a síndrome de compressão medular (SCM), uma condição que ocorre quando há compressão da medula espinhal ou da cauda equina por uma massa tumoral fora do espaço dural. Esse quadro clínico é frequentemente causado por metástases de tumores primários que se espalham para os corpos vertebrais, especialmente em sua região mais vascularizada. Para resolver a questão, é necessário conhecer os tipos de câncer que mais frequentemente causam essas metástases.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa D é correta porque os tumores de pulmão, mama e próstata são algumas das causas mais comuns de metástases que resultam em síndrome de compressão medular. Estes cânceres têm alta propensão para metastatizar para os ossos, incluindo a coluna vertebral, levando à compressão da medula espinhal.

Análise das alternativas incorretas:

A - Tumores do fígado, mama e renais: Embora o câncer de mama seja uma causa comum de metástase óssea, tumores do fígado e renais não são as causas mais frequentes de SCM. Eles podem metastatizar, mas não são os mais comuns para essa condição específica.

B - Tumores de pulmão, fígado e renais: O câncer de pulmão é uma causa comum de metástase óssea e SCM, mas, novamente, os tumores de fígado e renais não são tão frequentemente associados a SCM como os de próstata.

C - Tumores de pulmão, mama e fígado: Apesar de incluir pulmão e mama, que são causas comuns, o tumor de fígado não é típico para induzir SCM frequentemente.

E - Tumores de mama, fígado e mieloma múltiplo: O mieloma múltiplo pode causar lesões ósseas e, ocasionalmente, SCM, mas não é tão comum quanto os tumores listados na alternativa correta. O câncer de fígado, novamente, não é uma causa comum de SCM.

A compreensão das características de metástase dos diferentes tipos de câncer é crucial para responder corretamente a este tipo de questão. Focar nas informações sobre os tipos de câncer que mais frequentemente causam metástase para a coluna vertebral pode ajudar a eliminar as alternativas incorretas.

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A resposta correta para a questão é a alternativa D, que apresenta os tumores de pulmão, mama e próstata como as causas mais comuns de síndrome de compressão medular (SCM). A SCM ocorre quando há compressão do saco dural e seu conteúdo (medula espinhal e/ou cauda equina) por uma massa tumoral extradural. A maioria dos casos de SCM é secundária a metástases hematogênicas para os corpos vertebrais, especialmente a parte posterior mais vascularizada, e consequente compressão da parte anterior da medula espinhal. A incidência varia com o tipo de tumor primário, entretanto, aproximadamente 2,5% dos pacientes com câncer irão apresentar SCM nos últimos 5 anos de sua evolução. É importante que o aluno esteja ciente das principais causas da SCM para conseguir identificá-la e tratá-la corretamente.