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Q2577355 Enfermagem
Assistência de Enfermagem em Saúde Mental
Em uma unidade psiquiátrica, um paciente com diagnóstico de esquizofrenia paranoide apresenta alucinações auditivas intensas e comportamento agressivo. A equipe de enfermagem deve implementar intervenções para garantir a segurança do paciente e dos demais. Avalie as afirmativas abaixo.

1. A administração de haloperidol deve ser monitorada de perto devido ao risco de síndrome neuroléptica maligna, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular e alteração do estado mental (Sadock, Sadock & Ruiz, 2015).
2. O isolamento do paciente em uma sala acolchoada é a primeira medida a ser tomada para controlar a agressividade e garantir a segurança (Stuart, 2016).
3. A terapia eletroconvulsiva (ECT) é contraindicada em pacientes com esquizofrenia devido ao risco de exacerbação dos sintomas psicóticos (Townsend, 2014).

4. O uso de contenção física deve ser considerado apenas após falha de intervenções menos restritivas e com avaliação contínua da necessidade (Kaplan & Sadock, 2013).
5. A abordagem terapêutica inclui técnicas de desescalonamento verbal, escuta ativa e estabelecimento de limites claros (Varcarolis, 2016).

Alternativas:
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Alternativa correta: B - Apenas as afirmativas 1, 4 e 5 são corroboradas pela literatura acadêmica.

Vamos entender o tema e justificar cada uma das alternativas:

A questão aborda a assistência de enfermagem em saúde mental, focando especificamente em um paciente com esquizofrenia paranoide que apresenta alucinações auditivas intensas e comportamento agressivo. Para resolver essa questão, é necessário um conhecimento sólido sobre intervenções de enfermagem, medicamentos usados no tratamento de esquizofrenia, técnicas de contenção e de desescalonamento, além de uma compreensão das diretrizes para cuidados de segurança em unidades psiquiátricas.

Justificativa da alternativa correta:

Afirmativa 1: A administração de haloperidol deve ser monitorada de perto devido ao risco de síndrome neuroléptica maligna, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular e alteração do estado mental. Correto. A administração de antipsicóticos, como o haloperidol, exige uma monitorização cuidadosa devido aos possíveis efeitos adversos graves que podem ocorrer, como a síndrome neuroléptica maligna.

Afirmativa 4: O uso de contenção física deve ser considerado apenas após falha de intervenções menos restritivas e com avaliação contínua da necessidade. Correto. De acordo com as diretrizes de boas práticas, a contenção física é uma medida extrema que só deve ser utilizada quando outras intervenções menos restritivas não forem eficazes e deve ser reavaliada continuamente para garantir que ainda é necessária.

Afirmativa 5: A abordagem terapêutica inclui técnicas de desescalonamento verbal, escuta ativa e estabelecimento de limites claros. Correto. Essas técnicas são fundamentais na prática da enfermagem psiquiátrica para controlar situações de crise e melhorar a comunicação com o paciente.

Justificativa das alternativas incorretas:

Afirmativa 2: O isolamento do paciente em uma sala acolchoada é a primeira medida a ser tomada para controlar a agressividade e garantir a segurança. Incorreto. O isolamento deve ser uma das últimas medidas a serem tomadas, após a tentativa de intervenções menos restritivas.

Afirmativa 3: A terapia eletroconvulsiva (ECT) é contraindicada em pacientes com esquizofrenia devido ao risco de exacerbação dos sintomas psicóticos. Incorreto. A ECT pode ser utilizada em casos de esquizofrenia, especialmente quando os pacientes não respondem aos medicamentos ou estão em risco grave. Não é uma contraindicação absoluta.

Em resumo, a alternativa B é a correta, pois as afirmativas 1, 4 e 5 são as que encontram respaldo nas práticas e na literatura acadêmica sobre o cuidado com pacientes com esquizofrenia paranoide.

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