De acordo com os conhecimentos acerca de doença inflamatória...

A questão trata dos fatores preditivos de uma evolução complicada da Doença de Crohn, que é uma condição crônica inflamatória do trato gastrointestinal. A alternativa B é a resposta correta porque aborda elementos que demonstram uma correlação científica com uma progressão mais desafiadora da doença. A falta de remissão endoscópica após remissão clínica indica que apesar dos sintomas terem melhorado, a inflamação ainda persiste ao exame endoscópico, o que pode predizer uma trajetória mais complexa da doença. Além disso, mutações nos genes NOD2/CARD15 estão associadas a uma forma mais agressiva da Doença de Crohn, com maior risco de cirurgias e recorrência da doença. As outras alternativas incluem fatores que podem estar presentes na Doença de Crohn, mas não são especificamente reconhecidos como preditivos de uma evolução complicada. Constipação intestinal recorrente e presença de granulomas (A), emagrecimento importante no diagnóstico e presença de úlceras (C), e doença perianal e pacientes idosos (D) são características ou complicações que podem ocorrer na Doença de Crohn, mas não são os principais fatores preditivos de uma apresentação complicada da doença.