Homem de 67 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva cr...
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Q1943030
Medicina
Homem de 67 anos, portador de doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem para
a primeira consulta ambulatorial com você.
Espirometria recente com VEF1 pós-broncodilatador = 58%. Tem tosse pouco
secretiva e alguns episódios de sibilância. Nega
outras comorbidades e já cessou tabagismo há
3 anos. Perdeu seguimento médico prévio e a
única medicação que usa por conta própria é
salbutamol aerossol, 1 jato a cada 12/12h.
Atualmente está com um escore mMRC = 1 e
escore CAT = 8. No último ano teve quatro
exacerbações da DPOC, sendo que
permaneceu internado em duas dessas
ocasiões. Hemograma com contagem de
eosinófilos = 180 células/mm3
. Para este caso,
assinale a alternativa que contempla a
classificação clínica da DPOC, segundo o GOLD
(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease) e a melhor conduta terapêutica.
Comentários
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A resposta correta para esta questão é a alternativa A - Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por
tiotrópio. Isso ocorre porque, de acordo com a classificação GOLD, pacientes com DPOC são classificados em quatro grupos (A, B, C e D) com base em seus sintomas e na gravidade da doença. Neste caso, o paciente apresenta um VEF1 pós-broncodilatador de 58%, quatro exacerbações no último ano, além de já ter sido internado duas vezes. Ele também apresenta um escore mMRC de 1 e escore CAT de 8. Esses fatores indicam uma doença mais grave, classificando-o como GOLD C. A melhor conduta terapêutica seria trocar o salbutamol por tiotrópio, um broncodilatador de ação prolongada que ajuda a melhorar os sintomas e a qualidade de vida do paciente com DPOC.
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