Considerando que o diagnóstico do nascimento com vida é rea...

Alternativa A - Docimásia hidrostática pulmonar de Galeno: o pulmão fetal é compacto e sua densidade oscila entre 1,040 e 1,092. Com a respiração e a consequente expansão alveolar, seu peso permanece o mesmo, mas seu volume aumenta acentuadamente, chegando sua densidade a 0,70 ou 0,80. Naturalmente, o pulmão que não respirou não flutuará, pois é mais pesado que a água, cuja densidade é em torno de 1,0. O mesmo não se verifica com aquele que respirou, pois sobrenadará.

Alternativa B - Docimásia histológica de Balthazard: esta prova é a mais perfeita, pois (NÃO) é usada mesmo nos pulmões putrefeitos.

Alternativa C - Docimásia diafragmática de Ploquet: aberta a cavidade toracoabdominal do examinado (NÃO CONSISTE NA SIMPLES INSPEÇÃO DO PULMÃO), observam-se horizontalidade diafragmática, nos casos em que houve respiração, e convexidade exagerada das hemicúpulas do diafragma, quando a respiração autônoma não existiu.

Alternativa D - Docimásia tátil de Nerio Rojas: no pulmão que respirou, sentem-se, pela palpação, um crepitar característico e a sensação esponjosa, e, no que não respirou, uma consistência carnosa. (AQUI ELE MISTUROU TUDO)

Alternativa E - Docimásias hidrostáticas de Icard: estas provas devem ser realizadas como complemento da docimásia hidrostática de Galeno nos casos de dúvidas ou quando apenas a 4ª fase é positiva, pois se presume quantidade mínima de ar nos fragmentos de pulmão. Icard preconizou duas provas: por aspiração e por imersão em água quente (GELADA).

Genival Veloso de França - Medicina Legal

" Docimásia hidrostática pulmonar de Galeno. Essa é a mais prática, a mais simples e a mais usada na perícia médico-legal corrente. E também a mais antiga. Levando-se em conta os devidos cuidados e os seus limites, esta docimásia é uma das mais seguras. Fundamenta-se na densidade do pulmão que respirou e do que não respirou. O pulmão fetal é compacto e sua densidade oscila entre 1,040 e 1,092. Com a respiração e a consequente expansão alveolar, seu peso permanece o mesmo, mas seu volume aumenta acentuadamente, chegando sua densidade a 0,70 ou 0,80. Naturalmente, o pulmão que não respirou não flutuará, pois é mais pesado que a água, cuja densidade é em torno de 1,0. O mesmo não se verifica com aquele que respirou, pois sobrenadará. Sua técnica consiste em tornar-se um reservatório cilíndrico, largo e com bastante profundidade, colocando-se água comum em temperatura ambiente até pouco mais de 2/3 de sua capacidade.

Esta prova compõe-se de quatro fases distintas, assim distribuídas:

1 a fase: põe-se no líquido o bloco constituído de todo o sistema respiratório (pulmões, traqueia e laringe) e mais língua, timo e coração. Se estes órgãos flutuam por inteiro ou à meia-água, diz-se que a fase é positiva, dispensando as demais. Caso contrário, é ela negativa, impondo-se a fase seguinte.

2 a fase: mantendo-se o bloco no fundo do vaso, separam-se os pulmões pelo hilo das demais vísceras. Se estas permanecem no fundo e os pulmões flutuam por inteiro ou à meia-água, diz-se que a segunda fase é positiva, não sendo necessário ir adiante. Se os pulmões permanecem no fundo, esta fase é negativa. Procede-se à fase seguinte .

3 a fase: com os pulmões no fundo do reservatório, cortam-se, no interior do líquido, vários fragmentos de pulmão e observam-se seus comportamentos. Se todos estes fragmentos permanecem no fundo, a terceira fase é negativa, impondo-se a fase seguinte. Se alguns fragmentos flutuam, esta fase é considerada positiva.

4 a fase: tomam-se alguns desses fragmentos que permaneceram no fundo do recipiente, comprimindo-os entre os dedos e de encontro à parede do vaso. Se há desprendimento de finas bolhas gasosas misturadas com sangue, é esta fase considerada positiva. Caso contrário, é ela negativa"

Genival Veloso. pag. 1255

B)" Docimásia histológica de Balthazard. Esta prova é a mais perfeita, pois é usada mesmo nos pulmões putrefeitos. Consiste no estudo microscópico do tecido pulmonar através da técnica histológica comum. Denominada por alguns de docimásia histológica de Bouchut-Tamassia. O pulmão que respirou apresenta-se estruturalmente igual ao pulmão do adulto, com a dilatação uniforme dos alvéolos, achatamento das células epiteliais, desdobramento das ramificações brônquicas e aumento do volume dos capilares pelo afluxo sanguíneo. O pulmão que não respirou tem as cavidades alveolares colabadas. E, quando putrefeito, o tecido pulmonar apresenta bolhas gasosas irregulares no tecido intersticial e cavidades alveolares fechadas. Quando o tecido alveolar não é mais visível devido aos efeitos putrefativos, examinam-se as fibras elásticas pelo método de Weigert, cuja disposição citoarquitetônica denunciará se houve ou não distensão pela entrada de ar. E, finalmente, se a putrefação inutilizou essas fibras elásticas, procura-se impregnar o retículo fibrilar pelo método de Levi-Bilschowsky com a mesma finalidade"

Genival veloso, pag. 1262

Direito civil me ajudou nessa! rs

PROVAS DE VIDA EXTRA-UTERINA 

As provas de vida extra-uterina podem ser pulmonares ou extrapulmonares.

Pulmonares:  

• Docimásia hidrostática pulmonar de Galeno: baseia-se na densidade do pulmão que respirou ou não.É composta por 4 fases. Não é a mais confiável, pois pode haver falsos positivos (cadáver iniciando o período de putrefação, em caso de tentativas de ressuscitação) ou falsos negativos.

• Docimásia Histológica de Balthazard: Esta prova é a mais perfeita, pois é usada mesmo nos pulmões putrefeitos. Consiste no exame microscópico do pulmão. É conhecida como prova padrão ouro.

• Docimásia óptica ou visual de Ploquet: aberta a cavidade toracoabdominal do examinado, observam-se horizontalidade diafragmática, nos casos em que houve respiração, e convexidade exagerada das hemicúpulas do diafragma, quando a respiração autônoma não existiu. Isso é explicado pela pressão exercida pelas vísceras abdominais.

• Docimásia diafragmática de Nerio Rojas: no pulmão que respirou, sentem-se, pela palpação, um crepitar característico e a sensação esponjosa, e, no que não respirou, uma consistência carnosa.

• Docimásia hidrostática de Icard: deve ser utilizada como complemento à de Galeno. São duas provas: por aspiração e por imersão em água quente. Na primeira, coloca um pedaço do pulmão num pote com água e em seguida faz-se um movimento de sucção com seringa. Se o pedaço sobe, significa dizer que o teste foi positivo. Na segunda prova, coloca o pedaço do pulmão em água quente. Isso faz com que os alvéolos sejam dilatados e a amostra acabará flutuando, por força da dilatação do ar pelo calor (se houver respirado).