Nessa forma de maus-tratos, a criança é submetida a ...

A alternativa correta é a alternativa C - Síndrome de Munchausen por transferência.

A questão aborda um tema específico dentro da Psiquiatria Forense: os maus-tratos que envolvem aspectos psicológicos e psiquiátricos. Para responder corretamente, é necessário entender os diferentes tipos de síndromes e transtornos psiquiátricos que podem envolver comportamentos abusivos ou de manipulação em contextos de cuidado médico.

A síndrome de Munchausen por transferência é caracterizada pelo comportamento em que o agressor, geralmente um dos pais ou cuidadores, inventa ou provoca sintomas físicos ou psicológicos na criança, levando-a a realizar repetidos exames médicos e tratamentos desnecessários. Este comportamento é motivado por uma necessidade de atenção ou cuidados médicos, utilizando a criança como um meio para isso. Os sinais mencionados no enunciado, como a falta de coerência nos resultados dos exames e a ausência de resposta aos tratamentos, além da continuidade das consultas e hospitalizações, são típicos desta síndrome. O agressor normalmente mostra uma postura exageradamente solícita em relação à criança e aos profissionais de saúde.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Síndrome de Silverman: Esta síndrome, também conhecida como síndrome da criança espancada, refere-se a lesões físicas deliberadamente infligidas à criança. Não envolve a manipulação de sintomas médicos, mas sim a violência física direta.

B - Síndrome de Estocolmo: Esta síndrome é conhecida pela vinculação emocional que pode ocorrer entre vítimas e seus sequestradores ou agressores durante situações de cativeiro ou abuso. Não está relacionada à criação ou indução de sintomas médicos.

D - Síndrome de Medeia: Esta síndrome se refere ao comportamento de mães que cometem homicídio de seus filhos como forma de vingança contra o parceiro. Não há relação com a manipulação de sintomas médicos.

E - Síndrome de Caffey-Kamp: Esta síndrome, ou doença de Caffey, é uma condição médica real caracterizada por inflamação dos ossos em crianças. Não envolve qualquer comportamento de manipulação por parte dos cuidadores.

Portanto, a alternativa C é a correta, pois descreve um quadro clínico específico onde há uma manipulação e indução de sintomas em crianças por parte dos cuidadores para obter atenção médica. É fundamental que os profissionais da área de saúde estejam atentos a estes sinais para proteger a criança e tomar as medidas apropriadas.

GABARITO - C

A sindrome de  Munchausen por transferência (SMT) é uma modalidade de abuso infantil em que um dos pais ou responsável, em geral a mãe, recorrentemente falsifica sinais/sintomas físicos ou psicológicos em uma criança, com o objetivo da vitima ser considerada doente. Uma caracterização desta síndrome é ausência de incentivos externos para o comportamento (ganho econômico, fuga de responsabilidade legal ou melhora de bem-estar físico) diferenciando-a de simulação.

➡ Embora a “fabricação” de sinais e sintomas persistam por longo tempo, o diagnóstico geralmente é difícil, necessitando uma equipe de saúde experiente, já que o agressor tem conhecimento de doenças. O tempo médio para o diagnóstico é de 3 a 6 meses e frequentemente em mais de uma internação. Os sinais e sintomas podem persistir, mesmo com a criança internada, em 75 a 95% das vezes, já que o agressor permanece ao lado dela. O que chama atenção é que desaparecem ou melhoram quando ele se afasta.

➡ O quadro clínico é dependente de uma das três formas de manifestação da agressão:

–Mentira, quando o agressor  relata dados não verdadeiros, como, por exemplo, convulsão, vômitos, febre,  alergias ou recusa a determinado leite ou medicamento,  o que pode privar a criança de alimentos ou medicamentos dos quais necessita sem motivo real.

-Simulação, ocorre sem agressão direta à criança, como, por exemplo, aquecer o termômetro simulando febre, acrescentar sangue (geralmente do próprio agressor) à urina ou fezes para simular hemorragia, fraudar anotações de enfermagem ou resultados de exames. É estimado que em aproximadamente 25% das ocorrências da síndrome há esta forma de apresentação.

-Indução, neste caso os sintomas ou sinais aparecem de formas variadas  como, por exemplo, uso de catárticos para provocar diarreia, atritar a pele para provocar erupções ou aquecer a criança para elevar sua temperatura, intoxicação (depressores de SNC, anticoagulantes, insulina etc), asfixia (com sacos plásticos, travesseiros, mãos, etc). É este o grupo de crianças  com maior risco de morte ou sequelas graves. Estima-se que uma porcentagem dos óbitos por “morte súbita” na realidade foram vítimas desta síndrome. Em 50% dos casos há indução dos sinais/sintomas e, em 25%, coexistem simulação e indução.

A sindrome de Münchausen por transferência (SMT) é uma modalidade ABUSO INFANTIL em que um dos pais ou responsável (em geral a mãe), recorrentemente falsifica sinais/sintomas físicos ou psicológicos em uma criança, com o objetivo da vitima ser considerada doente.

GAB: C

Obrigado Eminem!!

Cleanin' Out My Closet

Goin' through public housin' systems, victim of Munchhausen's Syndrome

My whole life I was made to believe I was sick when I wasn't....

Passando pelo sistema público de habitação, vítima da Síndrome de Munchausen

A vida toda me fizeram acreditar que estava doente quando não estava....

Só pra descontrair msm!!

SÍNDROME DA CRIANÇA ESPANCADA/MALTRATADA (Letras A e E).

Também chamada de:

• Battered Child Syndrome. 
• Síndrome de Silverman.
• Síndrome de Caffey-Kamp.

A Síndrome é caracterizada por múltiplas fraturas, de diferentes idades, muitas vezes esquecidas, observadas em crianças espancadas, principalmente em lactentes e crianças pequenas. 

Ela é uma entidade radiológica, portanto, o sinal clínico que mais caracteriza a Battered Child Syndrome é o hematoma subperióstico (visto pelos raios X, principalmente nos ossos longos dos membros superiores e inferiores).

SÍNDROME DE ESTOCOLMO (Letra B).

É caracterizada por um estado psicológico de intimidação, violência ou abuso em que a vítima é submetida por seu agressor, porém, ao invés de repulsa, ela cria simpatia ou até mesmo um laço emocional forte de amizade ou amor por ele.

SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN POR TRANSFERÊNCIA (Letra C - CORRETA).

É uma modalidade abuso infantil em que um dos pais ou responsável (via de regra a mãe), recorrentemente falsifica sinais e/ou sintomas físicos ou psicológicos em uma criança, com o objetivo da vítima ser considerada doente.

SÍNDROME DE MEDEIA (Letra D).

Ocorre quando um progenitor decide prejudicar seu(sua) filho(a), seja física ou psicologicamente, com o propósito de se vingar do(a) parceiro(a).

GAB-C

SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN POR TRANSFERÊNCIA

É uma modalidade abuso infantil em que um dos pais ou responsável (via de regra a mãe), recorrentemente falsifica sinais e/ou sintomas físicos ou psicológicos em uma criança, com o objetivo da vítima ser considerada doente.