A ação de energia térmica pode resultar em lesão tecidual ta...

GABARITO - D

CALOR DIFUSO

O calor difuso compreende duas maneiras de atuação: insolação e intermação. 

Aprofundando:

• INTERMAÇÃO (ou EXAUSTÃO TÉRMICA)

Pode a fonte térmica não ser o sol diretamente ou decorrer do calor industrial - por exemplo, que se encontra difiso no AMBIENTE INTERNO, essas lesões recebem o nome genérico de intermação ou também chamado de exaustão térmica.

• INSOLAÇÃO

De acordo com Genival França, "é proveniente do calor ambiental em locais abertos ou raramente em espaços confinados". Concorrem para o evento, além da temperatura, os raios solares, a ausência de renovação do ar e a fadiga. Teria origem solar, causando distúrbio nos centros termorreguladores. Para Hygino Hercules é a forma mais grave das síndromes causadas pela exposição ao calor de modo difuso.

➡ No processo de termonose ou calor difuso, a INSOLAÇÃO se revela mais grave.

➡ A literatura coloca que a intermação pode evoluir para a insolação ou para a morte.

➡ Atualmente, a maioria dos autores admite que a INTERMAÇÃO representa uma fase inicial da descompensação dos ajustes do organismo ao calor ambiente, e a INSOLAÇÃO é a fase final do descontrole térmico.

Fonte: Curso de Medicina Legal 2022 - Prof. Alexandre Herculano, Estratégia Concursos

GAB: D

O calor pode atuar de forma difusa (termonoses) ou direta (queimaduras). Na termonose a ação térmica é difusa, NÃO há contato direto entre a fonte de calor e o organismo: a fonte de calor não entra em contato com o corpo, a ação é sistêmica e o quadro de doença é mais demorado. Na queimadura a ação térmica é localizada, HÁ CONTATO direto entre a fonte térmica e o organismo.

A termonose é gênero que admite duas espécies:

• Intermação: é a exposição constante ao CALOR, ou seja, quando a fonte de calor for qualquer outra que não seja o sol.
• Insolação: haverá insolação sempre que a fonte de calor causadora da termonose for a exposição exagerada ao sol. Entretanto, não exige a ação direta dos raios solares, pois pode desencadear-se em indivíduos abrigados do sol, sujeitos, todavia, ao calor intenso dos dias de verão. Hygino entende que a insolação ocorre sempre que a termonose tiver como origem um mau funcionamento do hipotálamo. Não é necessariamente ligada ao sol. É ligado ao defeito em um órgão centrotermo regulador.

Queimaduras:

• Sinal de Chambert: é o acúmulo de líquido abaixo da epiderme com a formação de bolhas (flictenas). No ser vivo, as bolhas detém um líquido seroso (plasma). No caso da queimadura ''post mortem'' não existe o líquido seroso nas flictenas.
• Sinal de Christinson: a pele fica avermelhada por causa da vasodilatação dos vasos sanguíneos da derme.

Fonte: Dedicação Delta.

Na B, intermação pode ocorrer em espaços abertos ? alguem me cita um exemplo ...

A intermação, é uma situação em que há desregulação no funcionamento do mecanismo que promove a regulação da temperatura do corpo, o que faz com que exista um aumento da temperatura corporal, que fica acima dos 40ºC, alteração dos batimentos cardíacos, respiração acelerada, tontura, dor de cabeça e convulsões, nos casos mais graves.

Essa situação pode acontecer em bebês e idosos, que possuem menor atividade desse mecanismo, ou ser consequência da prática intensa de atividade física em um ambiente muito quente e sem climatização. Não obrigatoriamente em ambiente fechado.

• ENERGIA TÉRMICA: 

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS (HOFFMAN):  

> 1º GRAU: ERITEMA OU RUBEFAÇÃO (vermelhidão).  

A pele apresenta edema e aumento da temperatura local. A pele descasca de 3 (três) a 4 (quatro) dias. Ex.: queimadura do sol. Esse eritema também é chamado de “Sinal de Christinson”. 

→ *christinson: cristo vem primeiro. 

→ *chambert: berto vem em segundo.  

> 2º GRAU: FLICTENAS (BOLHAS) OU VESICAÇÃO.  

São as chamadas “bolhas” contendo líquido amarelado rico em proteínas (exudato). Também é chamado de “Sinal de Chambert”. 

> 3º GRAU: ESCARIFICAÇÃO.  

A queimadura vai da pele ao plano muscular gerando uma placa de necrose dura e de cor preta que, ao ser retirada, deixa uma úlcera (ferida). Geralmente a cicatrização se dá colocando enxerto, porém em razão da retração na pele fica uma cicatriz chamada SINÉQUIA. São as chamadas escarificarão do derma, elas não se curam, se cicatrizam.  

> 4º GRAU: CARBONIZAÇÃO:  

nesse caso a queimadura atinge o osso, poderá ser total ou parcial. A queimadura pode destruir todo o corpo de forma generalizada, permanecendo alguns tecidos que permitem a identificação, a carbonização total é rara, pois exigem longo tempo exposto ao fogo como no caso de incineração em que haverá destruição dos tecidos. 

→ A insolação é proveniente do calor ambiental em locais abertos ou raramente em espaços confinados, concorrendo para tanto, além da temperatura, os raios solares, a ausência da renovação do ar, a fadiga, o excesso de vapor d’água. A interferência do sol não desempenha maior significação nessa síndrome, segundo se julgava anteriormente. Há de se levar em conta também alguns fatores intrínsecos, tais como: estado de repouso ou de atividade, patologias preexistentes, principalmente as ligadas aos sistemas circulatório e respiratório, o metabolismo basal, hipofunção paratireoidiana e suprarrenal do indivíduo. 

→ A intermação decorre capitalmente do excesso de calor ambiental, lugares mal arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a necessária ventilação, surgindo, geralmente, de forma acidental. Alguns fatores, como alcoolismo, falta de ambientação climática, vestes inadequadas, são elementos consideráveis.