Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento ...
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue o item subseqüente.
A hipertrofia de tonsilas palatinas dessa criança pode ser
apenas o resultado do tipo de crescimento dos órgãos
linfáticos, podendo involuir espontaneamente nos anos
seguintes.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: C - certo.
Vamos analisar o caso clínico apresentado. Temos uma criança de seis anos com hipertrofia das tonsilas palatinas, mas sem sinais clínicos de infecção ou outras anormalidades significativas. A questão aborda um aspecto muito comum em pediatria: o aumento do volume das tonsilas, que pode preocupar os pais.
As tonsilas palatinas, mais conhecidas como amígdalas, são parte do sistema linfático e têm um papel importante na resposta imune, especialmente durante a infância. O aumento de volume das amígdalas em crianças pode ser uma manifestação normal do desenvolvimento e do crescimento dos órgãos linfáticos.
No caso descrito, a criança apresenta hipertrofia de grau +2, o que indica um aumento, mas não um comprometimento extremo. Em muitos casos, este aumento pode ser apenas uma fase do desenvolvimento e tende a involuir espontaneamente ao longo do tempo, conforme o sistema imunológico da criança amadurece.
A justificativa para a alternativa C - certo é que a hipertrofia das tonsilas palatinas, sem sintomas adicionais como infecções frequentes, distúrbios respiratórios ou deglutição, não requer intervenção cirúrgica imediata. O crescimento linfático é um fenômeno fisiológico e geralmente benigno, que pode regredir naturalmente.
Quanto à alternativa incorreta, a indicação de tonsilectomia seria inadequada sem sinais ou sintomas que justifiquem uma intervenção, como infecções recorrentes graves ou obstrução respiratória durante o sono. Não há indicação de tais complicações no caso apresentado, reforçando que um acompanhamento clínico é a abordagem adequada.
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