Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro ...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.
Ao prescrever cloranfenicol para o tratamento de criança de
cinco anos de idade com pneumonia, o pediatra agiu
corretamente, porquanto o elevado risco de infecção por
Haemophilus influenzae não pode ser afastado nessa faixa
etária.
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Para resolver esta questão, é importante compreender o diagnóstico e tratamento de pneumonia em pediatria. A questão central gira em torno da escolha do antibiótico cloranfenicol e sua adequação no contexto do caso clínico apresentado.
Alternativa correta: E - errado
Justificativa:
O cloranfenicol é um antibiótico de amplo espectro, mas seu uso na prática pediátrica é restrito devido a efeitos adversos significativos, como a síndrome do bebê cinzento e a depressão medular. Atualmente, o cloranfenicol não é o tratamento de primeira linha para pneumonia em crianças, especialmente quando a vacinação é completa e o risco de Haemophilus influenzae tipo B é baixo, como no caso descrito.
Para crianças com vacinação completa, a pneumonia bacteriana é mais comumente causada por Streptococcus pneumoniae. O tratamento mais apropriado seria com antibióticos como a amoxicilina, que é efetiva contra os patógenos comuns nesta faixa etária e apresenta um perfil de segurança mais favorável.
Portanto, a prescrição do cloranfenicol nesse contexto não está correta, pois não representa a escolha mais segura ou eficaz de tratamento para uma criança de cinco anos com pneumonia presumida.
Examinando as alternativas:
C - certo: Esta alternativa está incorreta. O risco de Haemophilus influenzae não é elevado em crianças com vacinação completa, tornando o cloranfenicol uma escolha inadequada.
E - errado: Esta é a alternativa correta, pois a prescrição do cloranfenicol não é apropriada devido aos riscos associados e à existência de alternativas mais seguras e eficazes.
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Pensando em S. aureus.
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