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Q1373967 Medicina

Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.


Com base no caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.


Considerando os agentes bacterianos mais prevalentes nas pneumonias que ocorrem na faixa etária em que se situa o paciente, o cloranfenicol é antibiótico de primeira escolha por ser bactericida e incluir, no seu espectro de ação, o S. pneumoniae, a Salmonella sp. e os germes Gram-negativos.

Alternativas

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Para resolver esta questão, é necessário um entendimento básico sobre pneumonia em crianças, especialmente sobre os agentes bacterianos mais comuns e o tratamento adequado.

Alternativa correta: E - errado

A questão discute o uso do cloranfenicol como um antibiótico de primeira escolha no tratamento de pneumonia em uma criança de cinco anos. Para entender por que essa afirmação está incorreta, precisamos considerar tanto a faixa etária quanto os agentes etiológicos mais prevalentes neste grupo.

Na faixa etária de cinco anos, o Streptococcus pneumoniae é um dos principais agentes causadores de pneumonia. Embora o cloranfenicol tenha atividade contra S. pneumoniae, ele não é a primeira escolha na prática clínica atual. Os antibióticos de primeira escolha são geralmente penicilinas ou macrolídeos, como a amoxicilina ou a azitromicina, devido à sua eficácia, segurança e perfil de efeitos colaterais mais favorável.

Além disso, o uso de cloranfenicol é limitado por seus potenciais efeitos adversos, como a anemia aplástica, que pode ser grave. Portanto, não é recomendado como antibiótico de primeira escolha, especialmente quando existem outras opções mais seguras e eficazes.

Motivo pelo qual as alternativas são incorretas:

A alternativa C (certo) é incorreta porque ignora as recomendações atuais de tratamento para pneumonia em crianças, que priorizam outros antibióticos em vez de cloranfenicol, devido ao seu perfil de segurança e eficácia.

Para interpretar questões como esta, é fundamental estar atualizado sobre as diretrizes de tratamento e entender as características dos agentes causadores de doenças na pediatria. Isso inclui saber quais antibióticos são indicados para quais patógenos e por quê.

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Comentários

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A afirmação está incorreta. O cloranfenicol não é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento de pneumonia em crianças. Além disso, a escolha do antibiótico deve ser baseada no agente etiológico e na sensibilidade aos antibióticos, que pode variar geograficamente e ao longo do tempo. O S. pneumoniae é um dos principais agentes causadores de pneumonia em crianças, mas o cloranfenicol não é o antibiótico mais indicado para o tratamento dessa infecção bacteriana. A terapia antibiótica deve ser guiada pelos resultados de cultura e antibiograma.

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