Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro ...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.
Considerando os agentes bacterianos mais prevalentes nas
pneumonias que ocorrem na faixa etária em que se situa o
paciente, o cloranfenicol é antibiótico de primeira escolha
por ser bactericida e incluir, no seu espectro de ação, o S.
pneumoniae, a Salmonella sp. e os germes Gram-negativos.
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Para resolver esta questão, é necessário um entendimento básico sobre pneumonia em crianças, especialmente sobre os agentes bacterianos mais comuns e o tratamento adequado.
Alternativa correta: E - errado
A questão discute o uso do cloranfenicol como um antibiótico de primeira escolha no tratamento de pneumonia em uma criança de cinco anos. Para entender por que essa afirmação está incorreta, precisamos considerar tanto a faixa etária quanto os agentes etiológicos mais prevalentes neste grupo.
Na faixa etária de cinco anos, o Streptococcus pneumoniae é um dos principais agentes causadores de pneumonia. Embora o cloranfenicol tenha atividade contra S. pneumoniae, ele não é a primeira escolha na prática clínica atual. Os antibióticos de primeira escolha são geralmente penicilinas ou macrolídeos, como a amoxicilina ou a azitromicina, devido à sua eficácia, segurança e perfil de efeitos colaterais mais favorável.
Além disso, o uso de cloranfenicol é limitado por seus potenciais efeitos adversos, como a anemia aplástica, que pode ser grave. Portanto, não é recomendado como antibiótico de primeira escolha, especialmente quando existem outras opções mais seguras e eficazes.
Motivo pelo qual as alternativas são incorretas:
A alternativa C (certo) é incorreta porque ignora as recomendações atuais de tratamento para pneumonia em crianças, que priorizam outros antibióticos em vez de cloranfenicol, devido ao seu perfil de segurança e eficácia.
Para interpretar questões como esta, é fundamental estar atualizado sobre as diretrizes de tratamento e entender as características dos agentes causadores de doenças na pediatria. Isso inclui saber quais antibióticos são indicados para quais patógenos e por quê.
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