Uma criança de três anos de idade, procedente do mun...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica e normocítica, com dosagem de hemoglobina de 8 g/dL. A contagem de plaquetas foi de 30.000/mm3 e a de leucócitos, 60.000/mm3 . A eletroforese de proteínas plasmáticas foi normal.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que segue.
A procedência da criança, região endêmica para calazar, associada ao quadro clínico, coloca essa doença como hipótese diagnóstica relevante.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: C - certo.
Vamos explorar o raciocínio por trás dessa resposta.
A questão descreve uma criança de três anos do interior da Bahia, uma região reconhecida como endêmica para calazar, também conhecido como leishmaniose visceral. O quadro clínico apresentado pela criança é bastante sugestivo dessa doença.
Características Clínicas
A criança apresenta febre diária, inapetência, perda de peso, palidez e esplenomegalia. Esses são sintomas típicos da leishmaniose visceral, que é uma infecção parasitária grave se não tratada.
Além disso, a presença de petéquias e equimoses sugere alterações hematológicas, como a trombocitopenia (plaquetas baixas), que é comum nessa doença.
Exames Laboratoriais
Os exames revelam uma anemia normocrômica e normocítica, uma contagem de plaquetas de 30.000/mm³ (indicando trombocitopenia) e uma contagem de leucócitos de 60.000/mm³ (leucocitose), que também são achados compatíveis com a infecção.
Relação com a Região Endêmica
A procedência da criança é fundamental para a hipótese diagnóstica. Barreiras, na Bahia, é uma área onde a leishmaniose visceral é prevalente, o que reforça essa suspeita diagnóstica. O contexto epidemiológico é uma peça-chave para orientar o raciocínio clínico.
Conclusão
Diante da combinação dos sintomas, resultados laboratoriais e o fato de a criança ser de uma região endêmica, a hipótese de leishmaniose visceral é extremamente relevante. Por isso, marcar essa alternativa como certa é justificado.
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