Uma criança de três anos de idade, procedente do mun...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica e normocítica, com dosagem de hemoglobina de 8 g/dL. A contagem de plaquetas foi de 30.000/mm3 e a de leucócitos, 60.000/mm3 . A eletroforese de proteínas plasmáticas foi normal.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que segue.
A hipótese diagnóstica de leucemia linfoblástica aguda não
pode ser excluída.
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Vamos analisar a questão envolvendo o caso clínico de uma criança de três anos com sintomas sugestivos de uma condição hematológica séria.
A alternativa correta é: C - certo
Tema Central: A questão foca na identificação de sinais e sintomas que são característicos de doenças hematológicas, especificamente a leucemia linfoblástica aguda (LLA), uma forma comum de câncer em crianças. Para resolver essa questão, é fundamental ter conhecimento sobre os sintomas clínicos e laboratoriais típicos de LLA.
Justificativa da Alternativa Correta:
- A criança apresenta febre persistente, inapetência, perda de peso, e palidez cutaneomucosa, que são sintomas comuns em leucemias.
- A presença de esplenomegalia (baço aumentado) e linfadenopatia (gânglios aumentados) são achados físicos característicos.
- Petéquias e equimoses na pele indicam possível trombocitopenia (plaquetas baixas), compatível com a contagem de plaquetas de 30.000/mm³, sugerindo risco de sangramento.
- A anemia normocrômica e normocítica com hemoglobina de 8 g/dL e a contagem elevada de leucócitos (60.000/mm³) são achados laboratoriais que reforçam a suspeita de LLA.
- Esses dados clínicos e laboratoriais são frequentemente associados à leucemia linfoblástica aguda, portanto, a hipótese de LLA não pode ser excluída.
Análise da Alternativa Incorreta:
Se a questão fosse considerada errada, significaria que a hipótese de LLA poderia ser descartada, o que não é o caso aqui, dado o conjunto de sinais e sintomas apresentados. Os dados não são suficientes para excluir completamente a possibilidade de LLA, justificando por que a alternativa "C" é a correta.
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