Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos de tratamento, a hemoglobina permaneceu no mesmo nível inicial. O hemograma feito por ocasião da consulta atual mostrou hemoglobina de 10,2 g/dL e reticulocitose moderada. O restante do exame é normal.
Com referência a esse quadro clínico, julgue o item subseqüente.
Anemia hipocrômica e microcítica sem repercussão sobre o
estado geral e na faixa etária descrita, apesar de revelar
padrão hematológico típico da carência de ferro, não é
exclusiva dessa condição nem é a principal hipótese
diagnóstica, em virtude da reticulocitose moderada
verificada no hemograma do paciente em causa.
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Tema Central da Questão:
Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de anemias, especificamente em crianças, focando na anemia ferropriva e suas características clínicas e laboratoriais. Para resolvê-la, é necessário compreender que, embora a anemia hipocrômica e microcítica seja frequentemente associada à deficiência de ferro, ela não é exclusiva dessa condição e pode ter outras causas, como talassemia.
Justificativa da Alternativa Correta:
A alternativa correta é C - Certo. A justificativa para essa escolha está no fato de que a criança apresenta anemia hipocrômica e microcítica sem alterações significativas no estado geral, e a presença de reticulocitose moderada no hemograma sugere que a medula óssea está respondendo à anemia. Isso indica que a anemia pode não ser exclusivamente por deficiência de ferro. A reticulocitose é um sinal de regeneração eritrocitária, que não é típico da anemia ferropriva, pois nesta condição, espera-se uma produção diminuída de reticulócitos devido à falta de ferro para a síntese de hemoglobina.
Análise das Alternativas Incorretas:
A alternativa E - Errado não é a escolha correta porque ignora o fato de que a presença de reticulocitose moderada sugere outros diagnósticos possíveis, como uma condição com produção aumentada de reticulócitos, que não são característicos da deficiência de ferro. Além disso, em um quadro típico de anemia ferropriva, esperaríamos uma resposta positiva ao tratamento com sulfato ferroso, o que não foi observado.
Portanto, a análise dos dados clínicos e laboratoriais aponta que a anemia não é exclusivamente ferropriva, reforçando que a principal hipótese diagnóstica pode ser mais abrangente, considerando outras condições hematológicas.
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