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Q1674908 Fisioterapia
Uma paciente de 78 anos de idade, osteoporótica, com história prévia de insuficiência cardíaca, sofreu uma queda em casa, que ocasionou uma fratura transmetatarsal do pé direito em nível do III, IV e V metatarsos. Ficou imobilizada com aparelho gessado por cinco semanas e utilizou cadeira de rodas como recurso auxiliar de marcha, porém a fratura ainda não estava completamente consolidada. Após esse período, ela foi indicada para um programa de reabilitação aquática. Na avaliação fisioterapêutica, a paciente referia dor grau 6 pela EVA, edema significativo em pés, tornozelos e pernas em função de insuficiência cardíaca, porém a perna direita mostrou-se com sinal de cacifo positivo, além de amplitude de movimento bastante restrita para flexoextensão e inversão – eversão do tornozelo, bem como importante hipotrofia muscular em tríceps sural.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A água aquecida da piscina terapêutica a 36 ºC trará benefícios cardiovasculares para essa paciente, pois a vasodilatação periférica aumentará a resistência periférica nos membros inferiores e a pré-carga cardíaca.
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Alternativa Correta: E - errado

A questão apresentada aborda aspectos da reabilitação aquática, especialmente no contexto de pacientes com condições como osteoporose e insuficiência cardíaca. Vamos analisar a justificativa para a alternativa estar incorreta.

A reabilitação aquática é uma modalidade bastante utilizada na fisioterapia por suas propriedades terapêuticas, como a flutuação, resistência e pressão hidrostática. No entanto, a afirmação do enunciado é incorreta quanto aos benefícios cardiovasculares da água aquecida para essa paciente específica.

Quando a água está aquecida, ocorre vasodilatação periférica. Esta condição geralmente diminui a resistência periférica devido ao relaxamento dos vasos sanguíneos, o que, por sua vez, pode reduzir a pré-carga cardíaca - a quantidade de sangue que volta ao coração. Este efeito pode ser benéfico em alguns casos, mas em pacientes com insuficiência cardíaca, pode não ser desejável aumentar a carga de trabalho do coração, especialmente se já estiver comprometido.

Neste caso, a paciente já apresenta sinais de edema significativo e sinal de cacifo positivo, indicando retenção de fluidos. A água aquecida poderia potencializar essa condição, agravando o quadro de insuficiência cardíaca ao invés de trazer benefícios cardiovasculares.

Além disso, é importante considerar as limitações de mobilidade e hipotrofia muscular, que requerem um programa de reabilitação cuidadosamente planejado para evitar sobrecarga nas estruturas já enfraquecidas.

Portanto, a utilização de água aquecida a 36 ºC não é a abordagem mais indicada para essa paciente no contexto cardiovascular, justificando a classificação da afirmação como errada.

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A água aquecida da piscina terapêutica a 36 ºC trará benefícios cardiovasculares para essa paciente, pois a vasodilatação periférica diminuirá a resistência periférica nos membros inferiores e a pré-carga cardíaca

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